Норовирус

Количество просмотров: 763

Дата последнего обновления: 29.12.2022

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Норовирус: что необходимо знать
Симптомы и диагностика
Лечение норовируса у взрослых
Питание при норовирусном гастроэнтерите
Как предупредить заражение норовирусом?

Норовирус: что необходимо знать

Одной из самых распространенных причин острых кишечных инфекций у взрослых во всем мире считаются норовирусы². По статистике они вызывают до 90% вспышек всех небактериальных кишечных инфекций³.

Норовирусы — это маленькие округлые микроорганизмы⁵. Всего 10 частиц вируса достаточно для инфицирования⁴, а каждый больной в среднем заражает еще 14 человек³, поэтому норовирусная инфекция считается очень заразной⁴.

Передача норовируса происходит следующими путями⁶:

• Водным — при употреблении заражённой воды городских систем водоснабжения, колодцев или открытых водоемов, а также пищевого льда, загрязненного сточными водами³.
• Пищевым — при нарушении условий выращивания и перевозки пищевой продукции или недостаточной термической обработке блюд. Вирусы обнаруживают в морепродуктах (особенно моллюсках), свежих ягодах и овощах, мясе, хлебобулочных изделиях, мороженом^3,5.
• Контактно-бытовым — вирус может передаваться через инфицированные поверхности (ручки дверей, клавиатуру и мышки, пульты, кухонную мебель, ковровые покрытия)³.
• Воздушно-капельным – при вдыхании аэрозоля с вирусными частицами, которые попадают в воздух из рвотных или каловых масс³.

Норовирусом можно заразиться в течение всего года⁵, но пик заболеваемости приходится на период с января по апрель⁴. Такая сезонность отразилась в историческом названии норовирусного гастроэнтерита – «зимняя рвотная болезнь»².

Вспышки норовирусной инфекции часто возникают в местах большого скопления людей, таких как²:

• медицинские учреждения;
• отели, гостиницы, базы отдыха;
• рестораны, кафе, столовые и другие заведения общественного питания;
• круизные лайнеры;
• дома ухода.

Более высокий риск заболевания норовирусной инфекцией отмечается у детей младшего возраста, у взрослых, пожилых, военнослужащих, туристов и людей с иммунодефицитом, а также у тех, кто перенес пересадку органов. В последнем случае собственный иммунитет подавляется препаратами для профилактики отторжения пересаженного органа².

Вернуться к началу

Симптомы и диагностика

Инкубационный период при норовирусной инфекции длится от нескольких часов до 1-3 суток, но чаще всего составляет 12–24 часа⁵.

Норовирусы, как правило, вызывают симптомы острого гастрита (воспаление слизистой желудка), гастроэнтерита или энтерита (воспаление слизистой кишечника). Почти в 80% случаев инфекция у взрослых протекает в легкой форме⁶.

Норовирусная инфекция проявляется такими симптомами, как⁶:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• головная боль;
• лихорадка и озноб.

Также могут беспокоить симптомы острой простуды — насморк, кашель и боль в горле⁴.

Обычно признаки гастроэнтерита, вызванные норовирусами, сохраняются в течение 12–60 часов³.

Врач ставит диагноз норовирусной инфекции на основании типичных симптомов и эпидемиологической ситуации, например, если вы недавно посещали регионы с высоким риском заражения норовирусом³.

Чтобы врач мог правильно поставить диагноз, важно сообщить, что вы употребляли в пищу за 8-48 часов до начала симптомов. Норовирусами могут быть заражены⁵:

• зелень;
• овощи и фрукты (свежие или замороженные);
• морепродукты.

Также не забудьте рассказать врачу, если вы контактировали с человеком, у которого были симптомы острого гастроэнтерита⁵.

В некоторых случаях специалист может назначить лабораторные исследования, хотя изменения в анализах при норовирусной инфекции встречаются довольно редко³. Самый точный метод — выявление норовирусов в кале или рвотных массах⁷.

Лечение норовируса у взрослых

Норовирусная инфекция у взрослого человека обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней⁶.

Основа лечения при диарее, вызванной норовирусом, — это борьба с обезвоживанием и нарушением баланса минеральных солей в организме². Рекомендуется покой и обильное питье. Только в редких случаях — при сильном обезвоживании из-за рвоты и поноса — может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкостей⁶.

В некоторых случаях могут применяться противорвотные препараты, а также антидиарейные средства, подавляющие двигательную активность кишечника². К последним относится лоперамид — действующее вещество Имодиум® Экспресс⁸. Таблетка-лиофизилат не требует запивания водой и начинает бороться с диареей  уже после первого применения⁹. Имодиум® Экспресс оказывает влияние на специальные рецепторы в стенке кишечника и уменьшает его избыточную перистальтику (волнообразные сокращения мышц), увеличивая длительность прохождения каловых масс по тонкой и толстой кишке⁸. Препарат также увеличивает тонус анального сфинктера, уменьшает сильные позывы на дефекацию и таким образом помогает предупредить недержание кала⁸.

При острой кишечной инфекции Имодиум® Экспресс можно использовать только как вспомогательное средство для симптоматического лечения диареи⁸.

Вернуться к началу

Питание при норовирусном гастроэнтерите

В первые несколько дней после начала гастроэнтерита, вызванного норовирусом, нужно соблюдать термически, механически и химически щадящую диету. Проще говоря, все блюда следует подавать теплыми и в виде пюре⁵.

Для скорейшего выздоровления и облегчения работы желудочно-кишечного тракта рекомендуется:

• исключить из рациона цельное молоко и салаты с грубой растительной клетчаткой;
• ограничить жирную пищу⁵.

Как предупредить заражение норовирусом?

Заразиться новорирусом можно не только от больного с явными симптомами кишечной инфекции. У некоторых людей может сохраняться вирусоносительство — длительное выделение норовируса с каловыми массами при отсутствии каких-либо симптомов³. Вирусоносители также могут быть источником инфекции, поэтому для профилактики заражения недостаточно просто исключить контакт с заболевшими.

Чтобы избежать заражения, нужно всегда соблюдать простые санитарные правила⁷:

• Следите за качеством употребляемой воды и пищи.
• Избегайте употребления сырых моллюсков, так как часто через них происходит заражение норовирусами.
• Тщательно мойте руки.
• Если в семье или коллективе есть человек с признаками кишечной инфекции, поверхности и предметы в комнате нужно дезинфицировать.

Инфекционная диарея — один из частых поводов обращения к врачу¹. Возбудителями острой кишечной инфекции могут быть не только бактерии, но и вирусы¹, например, норовирусы. Однако точный диагноз может поставить только специалист. При появлении признаков диареи нужно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и избежать осложнений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список источников

1. Пронько Н.В., Красько Ю.П. Норовирусная инфекция: особенности эпидемиологии и клинико-лабораторных проявлений на современном этапе // АИ. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/norovirusnaya-infektsiya-osobennosti-epidemiologii-i-kliniko-laboratornyh-proyavleniy-na-sovremennom-etape
2. Хохлова Н.И., Капустин Д.В., Краснова Е.И., Извекова И.Я. Норовирусная инфекция (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2018;10(1):5-14. - URL: https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/688
3. Шестакова И.В. Норовирусная инфекция желудочно-кишечного тракта // Медицинская сестра. 2014. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/norovirusnaya-infektsiya-zheludochno-kishechnogo-trakta
4. Попова Р.В., Руженцова Т.А. Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей. Лечащий врач № 11/2018.
5. Бехтерева М. К., Комарова А. М., Иоффе М. Я. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным норовирусной инфекцией. 2015. - URL: http://niidi.ru/dotAsset/2af598b9-64d9-462d-a84f-e4f3875b9cf5.pdf
6. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции: методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2011. 33 с. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4094236/
7. Atmar RL, Estes MK. The epidemiologic and clinical importance of norovirus infection. Gastroenterol Clin North Am. 2006 Jun;35(2):275-90 - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889855306000203?via%3Dihub
8. Инструкция по применению препарата Имодиум®Экспресс// Рег.номер N016140/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 20.01.2022)
9. Amery W, Duyck F, Polak J, van den Bouwhuysen G. A multicentre double-blind study in acute diarrhoea comparing loperamide (R 18553) with two common antidiarrhoeal agents and a placebo. Curr Ther Res Clin Exp. 1975. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/123844/