Skip to main content
Антибиотики при диарее

Антибиотики при диарее

Содержание:

Основные причины диареи
Антибиотикотерапия при диарее
Противопоказания к лечению антибиотиками
Меры предосторожности

Диарея характеризуется появлением частого обильного разжиженного стула, нередко содержащего патологические примеси. Возникает ускоренная, неравномерная и обычно болезненная перистальтика кишечника с внезапными неудержимыми (императивными) позывами на дефекацию. Такое состояние представляет опасность для маленьких детей и пожилых людей, ведь при этом нарастает обезвоживание, может развиться инфекционно-токсический шок (при бактериальной этиологии процесса), поэтому необходимо своевременное обращение к врачу. Это позволит выявить причину заболевания и подобрать адекватное лечение, в том числе с использованием антибиотиков при диарее.

Основные причины диареи

Причины появления частого жидкого стула могут быть различными.

Диарейный синдром инфекционного генеза вызывается различными бактериями и их токсинами, вирусами и простейшими, в редких случаях – гельминтами. При этом в развивающихся регионах преобладают кишечные инфекции, вызванные бактериями и простейшими. А в индустриальных странах диарея чаще обусловлена энтеро- и ротавирусами, а также калицивирусами типа Norwalk.

Существуют и неинфекционные причины нарушения стула. Это может быть прием лекарственных средств, воспалительные и ишемические заболевания стенок тонкого и толстого кишечника, некоторые патологические состояния брюшной полости (например, ректосигмоидальный абсцесс). Также возможны нарушения пищеварения и всасывания, к которым относят синдром мальабсорбции, лактазную недостаточность, дефицит панкреатических ферментов и желчи. Иногда к диарее приводит изменение эмоционального состояния, как бывает при синдроме раздраженного кишечника.

Антибиотикотерапия при диарее

Антибиотикотерапия при диарее

При подтвержденных бактериальных инфекциях целесообразно проведение системной антибиотикотерапии. Схема применения препаратов зависит от этиологии и особенностей течения заболевания. Антибиотики при диарее у детей и взрослых применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов. Это позволяет купировать основные симптомы и способствует дальнейшему восстановлению нормальной кишечной флоры.

Виды антибиотиков. При бактериальной этиологии диарейного синдрома назначаются различные антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства группы хинолонов и фторхинолонов, производные нитрофуранов и антисептики. Они могут оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие. В случае тяжелого, длительного и осложненного течения процесса необходимо определение чувствительности возбудителей к медикаментам. Желательно, чтобы выбранный препарат при этом не нарушал баланс микрофлоры в кишечнике.

Возможности применения. В некоторых случаях назначение антибиотиков является обязательным. Показания для такой лечебной тактики:

  • наличие признаков заражения инвазивными микроорганизмами (при лихорадке, интоксикации, обнаружении крови в кале);
  • наличие тяжелых сопутствующих соматических заболеваний в виде патологии сердца, легких, при сепсисе и иммуносупрессивных состояниях (в том числе при СПИДе);
  • выявление тяжелых бактериальных инфекций – диареи путешественников, шигеллеза (дизентерии), размножения C. Difficile, заражения энтерогеморрагической кишечной палочкой (E.Coli 0157:H7).

Использование антибиотиков является средством выбора при кишечных расстройствах у пожилых и ослабленных лиц, у людей после протезирования, у пациентов с признаками снижения иммунитета, а также при эпидемической секреторной диарее (диарее водой) в случае выделения возбудителя.

Противопоказания к лечению антибиотиками

Большинство кишечных инфекций имеет тенденцию к быстрому самостоятельному благополучному разрешению, поэтому назначение специфической антибиотикотерапии оправдано не более чем в 20 % случаев острой диареи. Назначение антибактериальных препаратов должно быть обоснованным, а ожидаемый клинический эффект должен превышать возможный риск развития побочных эффектов.

Противопоказания к лечению антибиотиками

Инфекционные формы диареи. Не все инфекционные формы диареи требуют назначения антибиотиков, нередко для излечения достаточно регидратационной терапии. В некоторых случаях антибактериальные препараты могут нанести вред. Существует группа возбудителей, продуцирующих энтеротоксины. При массированной гибели этих бактерий на фоне антибиотикотерапии высок риск развития угрожающего жизни инфекционно-токсического шока. Сходная ситуация может возникнуть при заражении E.Coli, вырабатывающей шига-токсин с гемолитико-уремическим действием. Применение же антибиотиков при сальмонеллезной инфекции нередко увеличивает период бактериовыделения даже после купирования диареи.

Антибиотико-ассоциированная диарея. Выделяют несколько причин такого состояния. Антибиотики приводят к гибели части естественной кишечной флоры. Это меняет метаболизм углеводов и процесс выработки жирных кислот, возникает осмотическая диарея. На этом фоне нередко начинается размножение патогенных микроорганизмов. Некоторые препараты (эритромицин, клавулановая кислота) влияют на моторику кишечника, а средства пенициллиновой и тетрациклиновой групп могут вызывать воспаление стенки толстого кишечника. В результате на фоне приема антибиотиков или после их отмены возникает диарейный синдром, нередко перемежающегося характера и склонный к рецидивированию. Возможно развитие тяжелых кишечных осложнений и интоксикации. Для лечения необходимо отменить принимаемый антибиотик, провести регидратацию и при необходимости назначить строго определенные антибактериальные средства.

Меры предосторожности

Следует помнить, что диарейный синдром может представлять угрозу для жизни детей и взрослых. Необходимо обратиться к врачу, если в течение нескольких дней состояние не улучшается, присоединяются интоксикация, боли и нарушения в работе других органов. Появление в кале крови или гноя также является грозным признаком, требующим консультации специалиста. При развитии таких состояний недопустимо заниматься самолечением и принимать антибиотики по собственной инициативе. Только врач после оценки клинической картины и обследования может принять решение о назначении антибактериальных препаратов или других лекарственных средств от поноса. Нередко наряду с регидратационной терапией назначается ИМОДИУМ®, влияющий на моторный и секреторный компонент диареи.