Синдром мальабсорбции – почему поражается кожа?

Количество просмотров: 7 750

Дата последнего обновления: 29.12.2022

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Причины мальабсорбции
Симптомы мальабсорбции
Диагностика мальабсорбции
Лечение мальабсорбции

С давних времен кожа человека считается зеркалом, отражающим общее состояние организма и процессов, протекающих в различных органах. Наиболее тесная связь наблюдается между кожей и желудочно-кишечным трактом. По этой причине на состояние кожи могут повлиять различные болезни органов пищеварения, в том числе и синдром мальабсорбции¹.

Мальабсорбция (от лат. malus — плохой и absorptio — поглощение¹¹) — это синдром недостаточности всасывания питательных веществ в кишечнике¹², при котором нарушается пищеварение в просвете тонкой кишки и транспорт питательных веществ через ее стенку¹.

Проблемы с кожей — нередко первое и единственное проявление синдрома мальабсорбции¹. В каких случаях он развивается и как его предупредить, мы расскажем далее.

Причины мальабсорбции

Известно более 150 заболеваний, протекающих с мальабсорбцией¹. Это могут быть врожденные нарушения всасывания (первичные), или расстройства, которые возникают на фоне заболеваний тонкого кишечника и внутренних органов (вторичные)⁴.

Переваривание и всасывание питательных веществ в кишечнике происходит в результате сложного взаимодействия между его двигательной, выделительной, пищеварительной и всасывающей функцией. Различные факторы способны нарушить эти процессы и повлиять на всасывание².

К наиболее частым причинам мальабсорбции относятся:

• Целиакия, связанная с генетической особенностью — непереносимостью глютена (белка некоторых злаков)⁴. При употреблении глютеновых продуктов в кишечнике начинается аутоиммуное воспаление¹.
• Недостаточность ферментов поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит) или операции на ней могут приводить к недостаточному выделению ферментов, необходимых для переваривания белков, жиров и углеводов^2,8. При тяжелых формах, когда свою функцию выполняет меньше 10 % клеток железы, появляются симптомы мальабсорбции³.
• Дефицит желчи. В норме желчные кислоты – компоненты желчи — участвуют в процессе переваривания жиров, чтобы обеспечить их всасывание из кишечника². При заболеваниях печени и желчного пузыря возникает нехватка желчи в просвете кишечника, которая может нарушить усвоение жиров и жирорастворимых витаминов³ (А, D, E, K)¹⁴.
• Хронический гастрит. При некоторых формах гастрита значительно снижается кислотность желудка. В таких условиях его слизистая оболочка плохо усваивает железо, а иногда и витамин В12. Их дефицит способствует развитию анемии³.
• Воспаление кишечника (болезнь Крона). Воспаление кишечной стенки может нарушить всасывания питательных веществ⁶. При болезни Крона поражаются разные отделы кишечника, в которых всасываются определенные вещества. Поэтому иногда возникает дефицит одного или нескольких компонентов пищи, например, витамина B12, кальция, магния или белка³. 
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — результат нарушения нормальной устоявшейся “микробной экологии” тонкой кишки⁵. При СИБР в ней обнаруживаются бактерии, в норме обитающие в толстом кишечнике. Попадая в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, эти бактерии потребляют часть макро- и микроэлементов и способствуют развитию мальабсорбции. Кроме того, ферменты бактерий нарушают обмен желчных кислот и, следовательно, всасывание жиров².

Перечисленные заболевания могут привести к проблемам с кожей, ведь ей, как и другим органам, при мальабсорбции не хватает питательных веществ³. Кожа особенно чувствительна к недостатку железа¹, цинка, незаменимых жирных кислот⁸, жирорастворимых³ (A, K, E, D¹⁴) и водорастворимых витаминов⁸ (B, C, PP)^14,.

Вернуться к началу

Симптомы мальабсорбции

Синдром «плохого всасывания» почти всегда проявляется диареей^3,4 — жидким или полужидким стулом, который выделяется чаще 3 раз в сутки¹³. Одна из особенностей синдрома — стеаторея, при которой каловые массы имеют «маслянистый» вид и плохо смываются⁴.

Обычно синдром мальбсорбции предполагают при потере веса на фоне диареи¹⁴. Но стоит обратить внимание и на другие ее признаки, возникающие из-за дефицита белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов⁴, например, на симптомы недостаточного питания кожи, ногтей и волос¹²:

• сухость и шероховатость кожи⁴;
• появление трещин, покраснений⁴  и пигментаций¹⁴ на коже;
• кожную сыпь⁴;
• ломкость⁴ и медленный рост ногтей¹;
• поперечные борозды на ногтях¹;
• истончение, поредение и сухость волос¹;
• облысение¹.

Вернуться к началу

Диагностика мальабсорбции

Заподозрить нарушения всасывания врач может на основе симптомов, но для определения причины и тяжести мальабсорбции требуются дополнительные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и кала, дыхательные тесты и осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью зонда (эндоскопия)^7,8.

Лечение мальабсорбции

Чтобы решить проблемы с кожей при мальабсорбции, важно восполнить дефицит питательных веществ, а для этого, в первую очередь, нужно устранить причину расстройства. Также необходимо восстановить регулярность стула, поскольку диарея влияет на качество жизни человека⁹.

Если врач установил, какой продукт не усваивается или провоцирует нарушение всасывания, его нужно исключить из рациона⁹. При мальабсорбции лучше избегать продуктов, способных усугубить нехватку необходимых организму веществ и вызвать диарею⁹. Врачи рекомендуют⁹:

• употреблять не более 1 порции кофеинсодержащих напитков в день;
• ограничить сахаросодержащие напитки и фруктовые соки;
• отказаться от конфет и жевательных резинок с сорбитолом.

Во многих случаях для борьбы с диареей  при мальабсорбции достаточно лечения основного заболевания и коррекции диеты, однако, когда этих мер недостаточно, можно использовать антидиарейные средства на основе лоперамида⁹, например, Имодиум® Экспресс.¹⁰ Препарат снижает двигательную активность кишечника, увеличивая таким образом время транзита (продвижения) его содержимого. Лоперамид способствует удержанию каловых масс и уменьшает позывы к дефекации за счет повышения тонуса анального сфинктера¹⁰.

Имодиум^® Экспресс выпускается в виде таблеток для рассасывания, которые растворяются на языке за несколько секунд и не требуют запивания водой¹⁰.

Имодиум^® Экспресс противопоказан к применению детям до 6 лет, в 1 триместре беременности (прием во 2 и 3 возможен строго по назначению врача) и на весь период кормления грудью¹⁰.  Имодиум® Экспресс не следует применять при наличии крови в стуле, при колите, а также в случаях, когда замедление перистальтики нежелательно из-за возможного риска развития серьезных осложнений¹⁰.Препараты для борьбы с диареей могут быть использованы только после консультации с врачом, так как важно определить ее причину, а не просто устранить неприятные симптомы⁵.

Нередко проблемы с кожей, по поводу которых человек обращается к дерматологу и косметологу, оказываются проявлением нарушенной работы внутренних органов⁴, например, мальабсорбции. Лечение "плохого всасывания" в кишечнике направлено на устранение его причины, исключение провоцирующих факторов и облегчение частых симптомов, таких как диарея⁵. В большинстве случаев синдром мальабсорбции не является жизнеугрожающим состоянием, но из-за неправильного или несвоевременного диагноза могут возникать серьезные осложнения⁵. Поэтому необходима консультация специалист и лечение под его контролем.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.