Skip to main content
1

Что стоит знать об энтеровирусе?

Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна.

Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна.

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 28 824

Дата последнего обновления: 23.08.2023

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Как можно заразиться энтеровирусами?


Симптомы энтеровирусной инфекции


Как ставится диагноз?


Лечение энтеровирусной инфекции


Как не заразиться энтеровирусами

Насморк, высокая температура, кожная сыпь, боли в горле и животе — все эти симптомы могут беспокоить, если вы заразились энтеровирусами1. С греческого «enteron» переводится как «кишка»2. Такое название отнюдь не означает, что энтеровирусы всегда вызывают кишечную инфекцию. Но тонкий кишечник — их излюбленное место проникновения в организм1. Поскольку у этих вирусов нет наружной белковой оболочки, они не разрушаются в кислой среде желудка1. Проходя «желудочный барьер», возбудители легко достигают своей цели — тонкого кишечника — и оседают на его слизистой оболочке1.

Давайте разбираться, какие симптомы вызывает энтеровирусная инфекция (ЭВИ) у детей и взрослых, какое лечение может назначить врач и что делать, чтобы не заразиться.

Как можно заразиться энтеровирусами?

Источником энтеровирусов может быть как больной человек, так и носитель, у которого нет симптомов инфекции, но при этом он выделяет вирусы в окружающую среду3. Вирусоносителем обычно становится человек, переболевший ЭВИ, — еще до двух месяцев после перенесенной инфекции он остается заразным для окружающих3.

Вирусы передаются3:

  • при прямом контакте — рукопожатии, касании лица, разговоре;

  • непрямым путем — через инфицированные предметы, зараженные еду и питьевую воду.

Энтеровирусы обитают в сточных водах, оттуда они нередко попадают в открытые водоемы и приводят к их загрязнению3. Человек может заразиться при купании в таком водоеме3. Ситуация часто наблюдается в странах и в регионах, где не налажена очистка питьевой воды, поэтому энтеровирусы могут «подцепить» путешественники. Иногда люди «привозят» с собой инфекцию из других стран. Например, в 2006 году в Турине (Италия) возникла вспышка энтеровирусной инфекции. Все заболевшие оказались туристами, которые вернулись из Индии за 2-3 дня до вспышки4.

Заражение энтеровирусами происходит в течение всего года, но в северном полушарии наблюдается подъем заболеваемости летом и осенью1,5, поэтому многим энтеровирусная инфекция известна как «летний грипп»5. В странах с тропическим климатом такой периодичности нет и инфекция регистрируется круглый год1.

Симптомы энтеровирусной инфекции

У энтеровирусов есть уникальная особенность. Один серотип (подвид) вируса может вызвать как очень легкие формы болезни, так и более тяжелые1. Один и тот же возбудитель может поражать дыхательные пути, кишечник, а в тяжелых случаях — сердце и нервные ткани. Также один серотип вируса может стать причиной либо единичных случаев энтеровирусной инфекции, либо крупных эпидемий1,8.

По некоторым данным, примерно в 85% случаев энтеровирусная инфекция никак не проявляется5,6, но против энтеровирусов вырабатывается иммунитет. При этом человек временно становится вирусоносителем и может заражать других. У 12-14% энтеровирус вызывает симптомы простуды, а болезнь протекает в легкой форме5,6.

Симптомы энтеровирусной инфекции разнообразны1. Обычно она начинается внезапно, у человека повышается температура тела, а на фоне лихорадки возникают один или сразу несколько симптомов1:

  • диарея — жидкий стул со слизью до 6-8 раз в сутки1;

  • сыпь —  на коже ладоней и стоп, часто появляется одномоментно вместе с лихорадкой и диареей1;

  • рвота — нередко повторная, беспокоит до 2-3 раз в сутки1;

  • боль в животе —  часто на фоне диареи, сопровождается метеоризмом1;

  • боль в горле — связана с сыпью на миндалинах (герпангиной)1,7;

  • отделяемое из глаз — признак воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита)1,8.

Очень редко, в 1-3% случаев, возможны осложнения, когда вирусы поражают сердце, нервную систему, мышцы и эндокринные органы5.

Взрослые болеют энтеровирусной инфекцией реже, потому что у них уже есть иммунитет против основных энтеровирусов5. У детей эпизоды ЭВИ бывают чаще и протекают тяжелее5. Типичная картина заболевания в детском возрасте: температура тела повышается, иногда до 40 °C, стул становится очень частым  — до 15 раз в сутки5,9. В любом случае при диарее и выраженной лихорадке быстро развивается обезвоживание9.

Как ставится диагноз?

Обычно диагностика не вызывает сложностей, если обратиться за медицинской помощью. Поскольку симптомы энтеровирусной инфекции похожи на проявления гриппа, гастрита и даже аллергии, точный диагноз устанавливают лабораторным путем. Чтобы выявить возбудителей, берут мазок из носоглотки, кровь или кал и проводят ПЦР-тест, который обнаруживает фрагменты возбудителей в исследуемом материале5,6.

Вернуться к началу

Лечение энтеровирусной инфекции

Симптомы энтеровирусной инфекции сохраняются до 7-10 дней9. Госпитализация требуется крайне редко, но заболевшего нужно изолировать на 10 дней и его должен наблюдать специалист5. Нельзя ждать, пока все пройдет само, при подозрении на заражение энтеровирусами обязательно вызовите врача на дом. До его приезда начинайте отпаивать больного –  он должен пить много жидкости10. Взрослым в сутки рекомендуют употреблять до 3 литров жидкости, особенно если есть жалобы на диарею и рвоту10. Можно приготовить раствор для питья из соли (1 ч.л.), сахара (8 ч.л.) и воды (1 л)11.

Противовирусных препаратов против энтеровирусов пока не разработано7. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить неприятные симптомы и предупредить осложнения7. При энтеровирусной диарее и рвоте врач назначает солевые растворы, которые предупреждают обезвоживание или устраняют его, сорбенты, собирающие токсичные вещества и выводящие их из кишечника9, а также антидиарейные препараты11.

Для облегчения диареи может быть использован Имодиум® Экспресс12. Его действующее вещество — лоперамид — замедляет сокращения кишечной стенки, одновременно повышает тонус сфинктера заднего прохода, тем самым облегчает диарею и уменьшает риск недержания кала12. Таблетки-лиофилизат не нужно запивать водой, они растворяются на языке за несколько секунд. Имодиум® Экспресс начинает бороться с диареей уже с первого применения13. При инфекционной диарее любые антидиарейные препараты, в том числе Имодиум® Экспресс, используются только в качестве вспомогательного лечения12. Препарат разрешен взрослым и детям с 6 лет12.

Важно

Лечение энтеровирусной диареи не включает прием антибиотиков. Это бесполезно, поскольку антибактериальные препараты не действуют на вирусы. К тому же принимать антибиотики без назначения врача опасно. Они могут нарушить микрофлору кишечника и вызвать диарею уже по другому поводу — из-за дисбактериоза9.

Как не заразиться энтеровирусами

Энтеровирусы длительно (месяцами) сохраняются в воде, почве, некоторых пищевых продуктах и на предметах обихода2. Многие дезинфектанты (спирт, фенол, моющие средства) малоэффективны в отношении энтеровирусов2. Они хорошо чувствуют себя при низких температурах, размораживание продуктов и их обратное замораживание никак не влияет на вирусы10.  Но энтеровирусы быстро погибают при кипячении, высушивании, воздействии УФ-лучей, окислителей, формалина или «хлорки»2,10.

Чтобы не заразиться энтеровирусами, нужно соблюдать следующие правила5,7:

  • Следите за личной гигиеной. Мытье рук — первое и важное правило для профилактики кишечных инфекций. После посещения туалета, прогулки и перед едой обязательно мойте руки теплой водой с мылом. Если такой возможности нет, используйте антисептик.

  • Сначала промойте, потом ешьте. Перед приготовлением фрукты и овощи нужно промыть под проточной водой, желательно использовать для этого теплую прокипяченную воду.

  • Пейте чистую воду — бутилированную или кипяченую воду, особенно на отдыхе. Не используйте воду из пруда или озера.

  • Выбирайте место для купания. Купайтесь в бассейнах или специально отведенных безопасных водоемах.

От энтеровирусной инфекции могла бы защитить прививка, но эффективной вакцины пока не разработано5. Предполагается, что вакцинация против полиомиелита, который  тоже вызывают энтеровирусы, может предупредить заражение другими представителями группы, например вирусами ECHO и Коксаки5. Поэтому рекомендуется прививать детей согласно Национальному календарю прививок — в него включена и прививка против полиомиелита5.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. Анохин, В. А., Сабитова, А. М., Кравченко, И. Э., Мартынова, Т. М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности. Практическая медицина. 2014; 9 (85): 52-59.

  2. Литусов Н.В. Пикорнавирусы. Иллюстрированное учебное пособие. – Екатеринбург: УГМУ, 2017. – 33 с.

  3. Enterovirus infection: variety of etiological factors and clinical manifestations. Russian Journal of Infection and Immunity 2014; 4(1):27.

  4. Нечаев В.В., Мукомолов С.Л., Романова  Е.С. под ред. Ю. В. Лобзина. Энтеровирусные и неэнтеровирусные инфекции у туристов и мигрантов (медицина путешествий). Ч. 3: Общая характеристика. Полиомиелит. Ротавирусная и норовирусная инфекции. Вирусные гепатиты А и Е.  СанктПетербург: СпецЛит, 2015. — 92 с.

  5. Ботвиньева, В. В., Намазова-баранова, Л. С., Гордеева, О. Б., Ботвиньев, О. К., Коноплева, Т. Н.  Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (3): 40-44.

  6. Методические указания МУ 3.1.1.2130-06 «Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика» (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 9 сентября 2006 г.)

  7. Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290.

  8. Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых. Вестник СурГУ. Медицина. 2018;2 (36):56-60.

  9. Савенкова М.С. Кишечный синдром при вирусных инфекциях у детей, перспективы лечения. Детские инфекции. 2015; 14 (2), 45-51.

  10. Слодаткин П.К., Гаврилов А.В., Долгих Т.А. Энтеровирусные инфекции. Благовещенск, 2020.

  11. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива 2012 https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-russian-2012.pdf (дата обращения: 26.06.2023, режим доступа — свободный).

  12. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имодиум® Экспресс. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1aaaa991-44c0-4bb3-963d-45e64d32007e (дата обращения: 26.06.2023, режим доступа — свободный).

ИМОДИУМ® Экспресс противодиарейное средство

Инструкция по применению ИМОДИУМ® Экспресс

ИМОДИУМ® Экспресс — таблетки для рассасывания, которые быстро и бережно останавливают понос. Имеют приятный мятный вкус и растворяются во рту за 2-3 секунды. Таблетки представлены по 6, 10 или 20 шт. в упаковке.

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Таблетки для рассасывания помогут справиться с диареей уже через час и восстановить естественный ритм работы пищеварительной системы.