Ротавирус

Ротавирусная инфекция у взрослых обычно начинается остро и быстро приводит к выраженному кишечному расстройству, слабости и риску обезвоживания. Важно знать её основные симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что такое ротавирус простыми словами

Ротавирус — это вирус, который поражает желудочно-кишечный тракт и вызывает ротавирусную инфекцию. Чаще о нём говорят как о причине кишечной инфекции у детей в возрасте до 5 лет, но взрослые тоже могут заразиться ротавирусом, особенно пожилые и люди с ослабленным иммунитетом^1,2,3.

После попадания в организм ротавирус размножается в кишечнике и нарушает его нормальную работу. На этом фоне кишечник хуже удерживает воду и соли, а пищеварительная система временно становится более чувствительной, что приводит к диарее².

Как отличить ротавирус от отравления и других инфекций

Ротавирусную инфекцию можно спутать с другими причинами острой диареи.

От норовирусной инфекции ротавирус отличается более выраженной диареей и риском обезвоживания. При норовирусе интоксикация обычно слабая, повышение температуры может быть коротким или отсутствовать, а стул чаще жидкий, необильный, без патологических примесей¹.

С пищевым отравлением ротавирус можно спутать из-за рвоты, боли в животе и жидкого стула. Но при бактериальных пищевых отравлениях начало обычно острое, интоксикация кратковременная, температура тела повышается значительно, но ненадолго, примерно на 1–3 дня¹.

Как передаётся ротавирус

Ротавирус попадает в организм через рот — чаще всего после контакта с загрязнёнными руками, бытовыми предметами или водой, реже через продукты питания, в том числе молочные. Инфекция легко передаётся: для заражения достаточно совсем небольшого количества вирусных частиц. Больше всего вируса человек выделяет незадолго до появления симптомов и в первые дни болезни, но распространять инфекцию могут и носители без явных признаков заболевания^1,2.

Вирус хорошо выживает на поверхностях. На мебели и полу он может оставаться до 7–15 дней, а на тканях, например хлопке и шерсти, — до 15–45 дней. На пальцах рук часть вирусных частиц может сохраняться до 60 минут^1,3.

Инкубационный период ротавирусной инфекции и как заболевание развивается по дням

В среднем инкубационный период ротавирусной инфекции длится от 14–16 часов до 7 дней. Первые симптомы ротавируса обычно появляются через 1–2 дня после заражения, реже — уже через 12 часов или, наоборот, позже — через 3–5 дней. Болезнь чаще начинается остро: в первые сутки возникают слабость, температура, рвота, боль в животе и водянистая диарея^1,2,3.

Острая фаза обычно длится несколько дней. У взрослых ротавирус чаще проходит самостоятельно, но при ослабленном иммунитете может затягиваться и протекать тяжелее³. Наиболее заразен человек в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. При этом выделение вируса обычно снижается после 4–5-го дня, но может продолжаться до 2–3 недель¹.

Симптомы ротавируса у взрослых

У взрослых ротавирусная инфекция чаще всего начинается с общего недомогания, тошноты, головной боли и спазмов в животе. Как правило, вначале в течение 2–3 дней повышается температура тела, появляется рвота, после чего — диарея без крови. Стул может быть очень частым, до 10–20 раз в день, и обильным. На фоне рвоты такая диарея быстро повышает риск обезвоживания. Стул при ротавирусе обычно водянистый, иногда пенистый, желтоватого цвета, без патологических примесей, с кислым запахом^1,3.

Ротавирус может протекать по-разному. При лёгкой форме температура обычно невысокая, интоксикация умеренная, рвота нечастая, а стул жидкий до 5–10 раз в сутки. При тяжёлом течении состояние ухудшается быстро: рвота становится многократной, водянистый стул — очень частым, более 20 раз в сутки, слабость нарастает, появляются признаки выраженного обезвоживания¹.

Диарея при ротавирусе: сколько длится и как облегчить

Водянистая диарея, наряду с повышением температуры тела и рвотой, является одним из ведущих симптомов ротавирусной инфекции. Обычно расстройство стула длится около 3–6 дней¹.

Чтобы не раздражать кишечник дополнительно и облегчить состояние, важно пить и есть небольшими порциями, а также обратиться к врачу за назначением комплексного лечения¹.

Чем лечить ротавирус у взрослых

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых комплексное. Его должен назначать врач. Оно направлено на облегчение симптомов и восстановление нормальной работы организма³.

Главный принцип лечения — восполнить жидкость и соли, которые теряются при рвоте и диарее. Для этого используют воду или специальные растворы для оральной регидратации. Если состояние ухудшается, может потребоваться введение жидкости внутривенно^1,3.

Врач может назначить симптоматические средства: препараты для уменьшения проявлений тошноты и диареи, энтеросорбенты, вещества, замедляющие прохождение содержимого по кишечнику, и пр.^1,3. Лечиться дома можно при лёгком течении: если человек может пить, состояние постепенно улучшается, нет крови в стуле, выраженной слабости, многократной неукротимой рвоты и признаков значительной потери жидкости^1,3.

Питание при ротавирусе: что можно и нельзя есть

Диета при ротавирусной инфекции является частью комплексного лечения. В острую фазу питание должно быть щадящим: без тяжёлой, грубой и раздражающей пищи. Есть лучше небольшими порциями, но чаще обычного. Рацион при этом должен оставаться полноценным: с достаточным количеством белка, жиров, минеральных солей и витаминов¹.

Пить при ротавирусе важно регулярно, небольшими глотками. Подойдут вода и растворы для восполнения жидкости и солей, если их рекомендовал врач¹.

Из рациона на время болезни исключают молоко и молочные продукты, а также ограничивают продукты с большим количеством углеводов: овощи, фрукты, соки и бобовые¹.

Восстановление после ротавируса

Ротавирусная инфекция обычно не оставляет серьёзных последствий. Однако пищеварение может восстановиться не сразу: при ротавирусе возможны изменения кишечной микрофлоры, лактазная недостаточность, что проявляется в нарушении переваривания молока и молочных продуктов, а также высокой кислотности кишечного содержимого¹.

После перенесённой инфекции в течение 2–3 недель рекомендуется соблюдать диету с ограничением молока, молочных продуктов, углеводов. Для поддержки кишечной микрофлоры врач может рекомендовать пробиотики и пребиотики с учётом состояния пациента, показаний и противопоказаний¹.

Когда ротавирус опасен и возможные осложнения

Ротавирус становится опасным, когда из-за частой диареи и рвоты организм быстро теряет жидкость. На обезвоживание могут указывать сильная жажда, выраженная слабость, сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение, сонливость или заметное ухудшение общего состояния^1,3.

Главная опасность обезвоживания в том, что вместе с жидкостью организм теряет соли, необходимые для нормальной работы сердца, почек и сосудов. В тяжёлых случаях ротавирусная инфекция может приводить к осложнениям: дегидратационному шоку, острой сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, а также к присоединению бактериальной инфекции. Риск выше у пожилых людей, пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и нарушениями иммунитета¹.

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев прогноз при ротавирусе у взрослых благоприятный. Однако у пожилых людей, пациентов с тяжёлыми хроническими болезнями и нарушениями иммунитета риск осложнений выше. Именно этим группам при подозрении на ротавирус необходимо как можно скорее обратиться к специалисту^1,3.

Кроме того, ротавирус очень заразен (даже если протекает бессимптомно)³. Важно проконсультироваться с врачом, который подскажет, нужно ли ограничить контакты с другими людьми.

При ротавирусе не стоит отказываться от госпитализации. Её предложат при среднетяжёлой и тяжёлой формах инфекции. Такие формы обычно проявляются признаками сильного обезвоживания: выраженной жаждой и сухостью во рту, многократной рвотой, очень частым жидким стулом, резкой слабостью, осиплостью голоса, судорогами, редким мочеиспусканием или его отсутствием^1,3.

Профилактика ротавируса

Ротавирус очень заразен, поэтому профилактика особенно важна, если в семье или коллективе уже есть заболевший. Защититься помогает всё, что разрывает фекально-оральный путь передачи: частое мытьё рук, безопасная вода и пища, отдельная посуда и полотенца для заболевшего, временное ограничение контактов с ним^1,3.

Если в доме есть больной, важно чаще очищать поверхности, дверные ручки, сантехнику и другие предметы, к которым часто прикасаются. Для обработки используют средства, активные против вирусов³.

Заболеть ротавирусом повторно можно. После инфекции формируется иммунная защита, но она не всегда полностью защищает от нового заражения. Однако при повторных эпизодах болезнь чаще протекает легче. Вакцинация снижает риск тяжёлого ротавирусного гастроэнтерита, ротавирусные вакцины применяются в раннем детском возрасте^1,3.

* Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.