Понос при диете

Диарея может начаться при смене рациона или употреблении в пищу определённых продуктов. Поэтому иногда диарея сопровождает различные модные диеты, например белковую, или рацион с большим количеством растительной клетчатки.

Может ли быть диарея во время диеты

Диарея — это состояние, при котором стул случается три и более раз в сутки. Нарушение частоты дефекации обычно сопровождается и изменением консистенции кала: он становится мягким, кашицеобразным или жидким¹.

Частота и консистенция стула зависят от действия многих факторов и могут меняться под влиянием лекарственных средств, заболеваний пищеварительной системы или инфекций. Питание — одна из таких причин^1,2. Нередко при резкой смене рациона или преобладании какого-либо продукта в нём пациенты сталкиваются с диареей.

Не всегда диарея, которая появилась вскоре после смены рациона, связана с изменениями в меню. Её причиной может быть отравление, приём лекарственного средства или стресс, совпавшие по времени с началом диеты. Если есть подозрение, что диарея всё же связана с изменением питания, ведение пищевого дневника поможет врачу точнее установить причину².

Почему на диете начинается диарея: основные причины

В основе развития диареи на фоне диеты лежат два механизма¹:

• нарушение баланса между выделением и всасыванием воды в кишечнике;

• нарушение скорости продвижения содержимого по кишечнику.

Эти механизмы часто сочетаются: одни вещества могут плохо всасываться и удерживают воду, другие усиливают выделение жидкости или ускоряют работу кишечника. Кроме того, при смене рациона может обнаружиться пищевая непереносимость какого-либо из продуктов¹.

Нередко диарея вызвана не самими продуктами, а тем, что новый рацион провоцирует проявление синдромов мальабсорбции (нарушение всасывания) или мальдигестии (нарушение переваривания) из-за имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)¹.

Среди распространённых причин развития диареи на фоне диеты:

Диарея при разных типах диет

Большинство популярных диет меняет рекомендуемое врачами-диетологами соотношение белков, жиров и углеводов в сторону преобладания какого-либо одного типа питательных веществ. Эти схемы далеки от основ рационального питания и могут принести существенный вред здоровью, особенно если вызывают такие побочные эффекты, как длительная диарея³.

Кето- и низкоуглеводные диеты

Классическая кетодиета — это строгий режим питания, основанный на соотношении одной части углеводов и белков к четырём частям жиров. При таком питании избыток жиров может привести к диарее и стеаторее, для которой характерно наличие жира в кале. Кроме того, подобный рацион меняет количественный и качественный состав микрофлоры, что также приводит к патологическим изменениям стула^2,4.

Белковая диета

Высокое содержание белка меняет состав кишечной микрофлоры в сторону увеличения количества гнилостных бактерий. Одним из проявлений этого может стать диарея³.

Питьевые и детокс-диеты

Основу таких рационов в зависимости от конкретной диеты составляет большое количество фруктовых и овощных соков, смузи, воды с лимонным соком. Иногда подразумевается приём слабительных и мочегонных средств⁴. Риск диареи в этом случае связан не с преимущественно жидкой консистенцией питания, а с обилием поступающей в пищеварительный тракт клетчатки из фруктов и овощей, а также с большим количеством фруктозы. Избыток фруктозы и других плохо всасывающихся углеводов удерживает воду в кишечнике, а клетчатка усиливает его двигательную и секреторную активность^1,2.

Веганская диета и диета с большим содержанием клетчатки

При переходе на рацион, содержащий исключительно продукты растительного происхождения, резко возрастает потребление неперевариваемых пищевых волокон. Клетчатка стимулирует двигательную и секреторную работу кишечника, из-за чего могут появиться вздутие, урчание, жидкий стул. При полном исключении продуктов животного происхождения страдает микрофлора кишечника^1,2,3.

Монодиеты (кефирная, гречневая, яблочная)

У этих и прочих монодиет нет общего механизма развития диареи. При кефирной диете причиной жидкого стула может стать непереносимость лактозы, при яблочной — избыток потребления фруктозы и клетчатки, при гречневой — относительно большое количество грубых пищевых волокон. Таким образом, реакция связана не с монодиетой как таковой, а с составом выбранного продукта, его количеством и индивидуальной переносимостью^3,4.

Что делать, если на диете началась диарея

Ещё на этапе выбора диеты следует обратиться к врачу-диетологу. Он проанализирует текущий рацион и скорректирует его с учётом цели пациента, состояния его здоровья, сопутствующих заболеваний, образа жизни и прочих факторов. При переходе на назначенную врачом диету важно вести пищевой дневник. Если на фоне смены рациона началась диарея или другие проблемы с пищеварением, следует обратиться за повторной консультацией к специалисту^2,3.

Если известно, какой продукт вызвал диарею, его временно исключают из питания. От строгой диеты, которая привела к изменениям стула, лучше отказаться. При диарее рекомендуется придерживаться щадящего меню: каши на воде, овощное пюре, нежирное мясо или рыба, яйца. Для предотвращения обезвоживания важно соблюдать питьевой режим. После улучшения рацион расширяют постепенно^1,2,3.

Когда нужно обратиться к врачу

Если после отмены продукта, который предположительно вызвал расстройство стула, симптомы диареи сохраняются, сопровождаются потерей аппетита и снижением веса, важно незамедлительно обратиться к врачу².

Незамедлительно обратиться к врачу следует при следующих симптомах¹:

• кровь в стуле;

• лихорадка;

• сильная боль в животе;

• многократная рвота;

• признаки выраженного обезвоживания и др.

Как избежать диареи при переходе на новую диету

Главный способ снизить риск диареи и других побочных эффектов — соблюдать только ту диету, которую подобрал врач-диетолог. Менять рацион следует постепенно, наблюдая за самочувствием и характером стула. Пищевой дневник поможет вовремя заметить связь между новым продуктом и появлением симптомов^2,3.