ГДЕ КУПИТЬ, Карта сайта, ГДЕ КУПИТЬ, О КОМПАНИИ, Инструкция" aria-label="Click to expand mobile menu"> Search
Антибиотики как причина диареи

Title

Диарея при приеме антибиотиков

Медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна.

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 601 862

Дата последнего обновления: 24.11.2022

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Симптомы диареи после приема антибиотиков
Причины развития диареи после приема антибиотиков
Риск развития диареи после антибиотиков
Чем лечить диарею после антибиотиков?

 

Врачи могут назначить антибиотики при различных заболеваниях, а некоторые люди принимают антибактериальные средства и вовсе без консультации со специалистом. Да, эти препараты помогают бороться с бактериальной инфекцией, однако и у них есть побочные эффекты, и один из — диарея при приеме антибиотиков. Врачи называют это расстройство антибиотикоассоциированной диареей (ААД)1.

В каких случаях развивается это состояние и как облегчить его симптомы — расскажем в статье.

Симптомы диареи после приема антибиотиков

Для антибиотикоассоциированной диареи характерно появление не менее 2-х эпизодов жидкого стула в течение 2-х последовательных дней (или более) на фоне приема антибиотиков или в течение 8 недель после окончания их приема1,2. При этом врачи не выявляют другие причины, которые могли вызвать диарею2.
Симптомы ААД могут быть выражены в разной степени — у некоторых возникает только легкое послабление стула, однако возможны и тяжелые формы2.

При легкой и умеренной формах наблюдается1:

  • послабление стула без примесей крови или слизи;
  • неоформленный стул 3 и более раз в сутки;
  • боль в животе.

В некоторых случаях жидкий кал выделяется до 20 раз в сутки2. Такая тяжелая форма проявляется водянистым стулом, болезненностью при ощупывании живота, а также лихорадкой, интоксикацией и изменениями лабораторных показателей1.

Вернуться к началу

Причины развития диареи после приема антибиотиков

В 80-90% случаев понос на фоне антибиотикотерапии не связан с конкретными возбудителями1. Например, жидкий стул может вызвать такое действие антибиотика, как:1

  • стимуляция двигательной активности кишечника;
  • неполное всасывание препарата;
  • повышение секреции (выделения) или нарушение всасывания жидкости в просвете кишки;
  • негативное воздействие на кишечную микрофлору, в частности, на бактерии, продуцирующие масляную кислоту (бутират).

На заметку!
Масляная кислота, или бутират, — это основной источник энергии для клеток кишечника, играющий важную роль в его физиологических процессах. Например, она регулирует обмен воды в просвете кишки, поддерживает целостность её слизистого барьера, создает благоприятные условия для роста собственной микрофлоры, а также оказывает противовоспалительное действие, создавая слабокислую среду1.

В 10-20% случаев причиной диареи при приеме антибиотиков становятся патогенные бактерии1, чаще всего это Clostridium difficile, Clostridium perfringens и Klebsiella oxytoca1.

Clostridium difficile выделяет токсины, которые запускают воспалительный процесс в толстой кишке (колит). Типичным для любого варианта течения этой инфекции является дисбаланс между группой бактерий, обеспечивающих противовоспалительные эффекты, и бактериями, которые стимулируют воспалительный ответ в кишечнике1. Таким образом, также как и при неинфекционной диарее после приема антибиотиков, понос на фоне инфекции также связан с нарушением состава микрофлоры (дисбиозом) и снижением продукции бутирата1.

При тяжелой форме расстройства в толстой кишке образуются так называемые псевдомембраны — их обнаруживают только с помощью инструментального исследования2. Эта форма инфекции, вызванной Clostridium difficile, называется псевдомембранозной2.

Риск развития диареи после антибиотиков

Даже если у человека есть показания к применению антибактериальных препаратов, решение об их назначении должен принимать врач. Специалист, учитывая причинный фактор, подбирает индивидуальную схему лечения4. Но даже такой правильный подход не может полностью исключить риска развития диареи после приема антибиотиков.

Не существует безопасных с точки зрения развития ААД антимикробных препаратов. Потенциальный риск развития ААД имеется при назначении любого антибиотика и любой продолжительности курса терапии1.

Риск диареи от антибиотиков повышается, если1:

  • принимать антибактериальные препараты более 3-х дней;
  • заменять один антибиотик другим (при условии, что первый оказался неэффективным);
  • проходить курс антибиотикотерапии 2-3 раза в год;
  • использовать комбинацию нескольких антибактериальных средств;
  • параллельно принимать препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы) более 2 месяцев.

Также риск ААД выше у людей старше 65 лет1.

Отдельно следует отметить факторы риска инфицирования бактерией Cl.difficile и развития ААД1:

  • снижение иммунитета;
  • множество хронических заболеваний;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • длительное пребывание в больнице (высокий риск инфицирования через загрязненные поверхности и медицинский инвентарь).

Чем лечить диарею после антибиотиков?

Несмотря на то, что главным принципом лечения антибиотик-ассоциированной диареи является отмена антибактериальной терапии1, нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков. Только специалист может оценить все риски и принять решение о коррекции схемы лечения3. Если диарея не связана с инфекцией, для борьбы с неприятными симптомами врач может назначить симптоматическую терапию – антидиарейные препараты1.

Имодиум® Экспресс — антидиарейный препарат, который может быть назначен при острой и хронической диарее, в том числе лекарственного происхождения. Если диарея имеет инфекционную природу, препарат используется только в качестве вспомогательного лекарственного средства и только после консультации с лечащим врачом5.

Действующее вещество Имодиум® Экспресслоперамид — уменьшает сокращения кишечника, замедляет перемещение каловых масс, а также повышает тонус сфинктера заднего прохода, способствуя уменьшению диареи и лучшему удержанию каловых масс5.

Таблетки-лиофилизат Имодиум® Экспресс растворяются на языке за 3 секунды и не требуют запивания водой5. Препарат может начать действовать уже через 1 час после приёма и бороться с диареей с первого применения6.

Имодиум® Экспресс нельзя применять в качестве основной терапии5:

  • острой дизентерии, которая характеризуется стулом с примесью крови и высокой температурой;
  • язвенного колита в стадии обострения;
  • бактериального энтероколита, вызванного патогенными микроорганизмами, в том числе Salmonella, Shigella и Campylobacter;
  • псевдомембранозного колита, связанного с терапией антибиотиками широкого спектра действия.

Также препарат Имодиум® Экспресс не следует применять в случаях, когда замедление перистальтики (сокращения кишечника) нежелательно из-за возможного риска развития серьезных осложнений, в том числе кишечной непроходимости, мегаколона и токсического мегаколона3.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, обязательно согласуйте прием любого лекарственного средства при поносе с лечащим врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Источники:

  1. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника в практике клинициста: пособие для врачей / Ардатская М.Д., Топчий Т.Б., Буторова Л.И. [и др.]. М.: Прима Принт, 2020. – 53 с.
  2. М.А. Осадчук, А.А. Свистунов. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 102–108 с.
  3. Осадчук М.А., Урюпин А.А., Осадчук М.М., Бурдина В.О. Диарея в. терапевтической практике.//Русский медицинский журнал.-2014.-№15.- с.1112-1119
  4. Е.И. Григоренко. Инфекционная диарея в практике терапевта и семейного врача. Крымский терапевтический журнал. №6. 2006
  5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имодиум® Экспресс // Рег. номер П N016140/01// ГРЛС РФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t=
  6. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.
ИМОДИУМ® Экспресс противодиарейное средство

Инструкция по применению ИМОДИУМ® Экспресс

ИМОДИУМ® Экспресс — таблетки для рассасывания, которые быстро и бережно останавливают понос. Имеют приятный мятный вкус и растворяются во рту за 2-3 секунды. Таблетки представлены по 6, 10 или 20 шт. в упаковке.

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Таблетки для рассасывания помогут справиться с диареей уже через час и восстановить естественный ритм работы пищеварительной системы.