Skip to main content
1

Что делать, если у взрослого каждый день понос

Что делать, если у взрослого каждый день понос

24.04.2025

554  830

6 минут

Нагиева Амалия Романовна

Автор, редактор и практикующий гастроэнтеролог - Нагиева Амалия Романовна

Ежедневно повторяющаяся диарея нередко указывает на наличие серьёзных проблем со здоровьем. Такое нарушение работы желудочно-кишечного тракта(ЖКТ) часто негативно сказывается на качестве жизни, может привести к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ.1

Различия острой и хронической диареи


Если диарея случается каждый день, причины недуга важно найти как можно скорее.

Диарея — увеличение частоты стула до трёх и более раз в сутки и/или изменения формы кала, соответствующие типу 5 и выше по Бристольской шкале.1 По длительности течения выделяют острую (до 4 недель) и хроническую (более 4 недель) диарею.1

Признаки хронической диареи


Общее состояние человека с ежедневным жидким стулом может быть вполне нормальным. Но в некоторых случаях самочувствие, а также внешний вид значительно ухудшаются.

Сопутствующие признаки синдрома тяжёлой и длительной хронической диареи:2

  • похудение;

  • бледность;

  • снижение тургора, сухость и шелушение кожи;

  • наличие своеобразного дерматита лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей, губ);

  • изменение формы, поперечная исчерченность и повышенная ломкость ногтей;

  • потускнение и поредение волос;

  • разрыхление и кровоточивость дёсен;

  • появление отёков на ногах, реже в области поясницы и пр.

С течением времени у больных хронической диареей может развиваться недостаточность жирорастворимых (А, К, Е, D) и водорастворимых витаминов (В-комплекса, С, PP).2


Жидкий стул может серьёзно влиять на качество жизни, приводить к социальной изоляции и психологическим проблемам. Поэтому лучше не думать, почему с утра каждый день понос, а обратиться к врачу для установления точной причины проблемы и назначения соответствующего лечения.2

Диарея каждый день — причины у взрослого


Хроническим поносом может сопровождаться очень большое количество болезней и состояний. По этой причине единой общепринятой классификации заболеваний, которые протекают с синдромом диареи, не существует.2 Условно можно выделить следующий спектр факторов:3

Паразитарные и бактериальные инфекции (например, гельминтозы и протозоозы), воспалительные болезни кишечника — болезнь Крона, язвенный колит и пр.

Синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства, проявляющиеся изменениями стула без явных структурных повреждений.

К ним можно отнести сахарный диабет, муковисцидоз, нарушение функций щитовидной железы и др.

Злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление кофеина, молока у пациентов с дефицитом лактазы, пищевых добавок (например, сорбита), фруктозы и других FODMAP (ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов).

До 4% случаев хронической диареи могут быть вызваны медикаментами, в том числе антибиотиками.

К диарее могут также привести нарушения всасывания, аллергические реакции, другие потенциальные источники желудочно-кишечных патогенов и даже отягощённый семейный анамнез. Точно установить, что именно стало причиной развития хронической диареи, может только специалист.

«Красные флаги» диареи


Симптомы, которые требуют госпитализации:3

  1. Обильная диарея (частые испражнения и в больших объёмах).

  2. Видимая кровь в стуле.

  3. Повышение температуры.

  4. Признаки обезвоживания (головокружение, редкое мочеиспускание или его отсутствие в течение предыдущих 12 часов).

  5. Изменение ментального статуса, заторможенность, вялость.

  6. Отсутствие ответа на оральную регидратационную терапию.

  7. Отсутствие улучшения в течение 48 часов.

Диагностика причин хронической диареи


Почему каждый день диарея, самостоятельно понять сложно. Для правильного определения этиологии хронического поноса специалисты используют поэтапный подход:3

На этом этапе врач оценивает длительность симптоматики, характер стула, наличие боли, крови или других симптомов, а также выясняет историю контактов, поездок и особенности питания пациента.

Пациент сдаёт анализы крови (общий, биохимический, на гормоны щитовидной железы), копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и патогенные микроорганизмы, серологический скрининг на целиакию и прочие анализы, исходя из особенностей течения болезни.

УЗИ органов брюшной полости, эндоскопия (колоноскопия и гастроскопия) и прочие методы позволяют оценить состояние слизистой оболочки и исключить органические патологии.

Что делать, если у взрослого диарея каждый день


Лечение хронической диареи должно быть комплексным и учитывать как симптоматическую терапию, так и коррекцию основного заболевания.

Симптоматическая терапия

  • Препараты для регидратации и восстановления электролитного баланса.4

  • Противодиарейные препараты.5

  • Пробиотики.4

  • Препараты, снижающие моторику кишечника, вяжущие и обволакивающие средства, энтеросорбенты, кишечные антисептики, ферментные препараты, улучшающие полостное пищеварение, и др.3


По назначению врача для симптоматической терапии при диарее может назначаться препарат Имодиум® Экспресс с действующим веществом лоперамида гидрохлорид.6 Лоперамид замедляет сокращение стенок кишечника и увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику, повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание каловых масс и позывы к дефекации.6


При хронической диарее лоперамид применяется с осторожностью, если заболевание сопровождается повышением температуры тела, характеризуется наличием примесей крови или слизи в стуле(например, при язвенном колите). У больных с язвенным колитом лечение лоперамидом должно быть прекращено при появлении вздутия живота или других симптомов, указывающих на угрозу развития токсического мегаколона.2


Диарея, вызванная Clostridium difficile и обусловленная лечением антибиотиками широкого спектра действия, является противопоказанием для назначения лоперамида (угнетение перистальтики может замедлять удаление токсинов из толстой кишки и приводить к увеличению продолжительности и /или тяжести диареи).2

Когда удаётся понять, почему понос появляется каждый день, врач подбирает индивидуальную специфическую терапию. Основные группы препаратов, используемые при лечении заболеваний, протекающих с диарейным синдромом:3

  • Антибиотики. Антибактериальная терапия призвана подавить патогенную флору.

  • Противовоспалительная терапия и иммуномодуляторы при воспалительных болезнях кишечника.

  • Антидиарейные лекарственные средства.

  • Специализированные лекарственные средства.

Профилактика диареи


Важным аспектом профилактики диареи является комплексная коррекция образа жизни:

Рекомендуется исключить продукты, раздражающие слизистую кишечника, еда должна быть легкоусвояемой и богатой растворимыми волокнами.2

Соблюдение правил личной гигиены, регулярное мытьё рук и контроль качества пищи помогут предотвратить повторное развитие инфекционных состояний.

Пациенты с хронической диареей должны проходить периодическое обследование для контроля эффективности лечения и своевременного выявления возможных осложнений.3

Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.

  1. Ливзан М. А., Гаус О. В., Гавриленко Д. А. Диарейный синдром в практике врача-терапевта: алгоритм действий. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):300–309 (дата обращения: 14.03.2025).

  2. Синдром хронической диареи в практике терапевта: тактика обследования, основные принципы лечения: учеб. пособие / Буторова Л. И., Токмулина Г. М. — М.: Прима Принт, 2014. — 112 с.: ил. — ISBN 978-5-9905962-0-7 (дата обращения: 14.03.2025).

  3. Лазебник Л. Б., Сарсенбаева А. С., Авалуева Е. Б., Орешко С. Л., Ситкин С. И., Голованова Е. В., Туркина С. В., Хлынова О. В., Сагалова О. И., Мирончев О. В. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(4):7–67 (дата обращения: 14.03.2025).

  4. Парфёнов А. И. Четыре варианта патогенеза и терапии диареи // Терапевтический архив. 2015. № 12 (дата обращения: 14.03.2025).

  5. Hammer, H. F. Management of Chronic Diarrhea in Primary Care: The Gastroenterologists Advice. Digestive Diseases (2021) (дата обращения: 14.03.2025).

  6. ИМП Имодиум® Экспресс (дата обращения: 14.03.2025).

Продукты

ИМОДИУМ® Экспресс противодиарейное средство

Инструкция по применению ИМОДИУМ® Экспресс

ИМОДИУМ® Экспресс — таблетки для рассасывания, которые быстро и бережно останавливают понос. Имеют приятный мятный вкус и растворяются во рту за 2-3 секунды. Таблетки представлены по 6, 10 или 20 шт. в упаковке.

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Таблетки для рассасывания помогут справиться с диареей уже через час и восстановить естественный ритм работы пищеварительной системы.

Читайте также

Диета при диарее

Диета при диарее: что можно есть при поносе?

Очень важно скорректировать при расстройстве кишечника диету и режим питания таким образом, чтобы помочь организму справиться с проблемой максимально эффективно.

28.12.2023

Частый понос, или хроническая диарея

Частый понос у взрослого: виды, причины и лечение

Хроническая диарея – крайне неудобная для обсуждения проблема, поэтому больные на начальном этапе пытаются ее игнорировать.

28.12.2023

Понос коричневого цвета

Коричневый понос

По цвету и консистенции каловых масс можно судить о состоянии здоровья человека и его питании. Узнайте, о чем говорит цвет и консистенция кала.

28.12.2023