Секреторная диарея: что делать с водянистым калом?

Количество просмотров: 1 400 464

Дата последнего обновления: 28.12.2023

Среднее время прочтения: 7 минут

Привычный нам оформленный кал содержит примерно 100-200 мл воды³. Если же жидкость составляет большую часть каловых масс, мы наблюдаем водянистый стул. Данное состояние известно как секреторная диарея, это один из самых частых вариантов поноса³. Его классические проявления — частый, объемный кал, содержащий много воды, который не дает покоя даже ночью, не уменьшается при голодании и без лечения быстро приводит к обезвоживанию⁵. Кишечник опорожняется настолько часто, что в какой-то момент вместо стула выделяется вода. Как разобраться в причинах этого симптома и что делать при сильной водянистой диарее, читайте в статье^1,2.

Как происходит всасывание воды в кишечнике?

Одна из задач желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — поддерживать равновесие между количеством воды, которое попадает в кишечник и всасывается обратно через кишечную стенку¹. Ежедневно в ЖКТ поступает около 2 литров воды с пищей и около 7 литров выделяется в составе пищеварительных соков и слизи. Итого — 9 литров жидкости³. 70-80% этого объема всасывается обратно в тонкой кишке. До толстой кишки доходит лишь 1-2 литра воды. Но и в этом отделе ЖКТ происходит «отжим», в результате кал теряет еще 90% воды и приобретает более плотную консистенцию³.

Причины секреторной диареи

Водянистый понос развивается потому, что в кишечнике воды выделяется намного больше, чем успевает всасываться обратно, и ее доля в кале достигает 90%⁴.

Секреторную диарею вызывают вещества, которые связывают компоненты кишечной стенки, главным образом в те, что регулируют перенос ионов из крови в полость кишки и обратно¹. В результате в просвете кишечника накапливаются хлор и натрий — эти соли привлекают воду и вызывают понос². «Секреторные агенты» могут запускать этот процесс по разным причинам⁵. Об основных читайте далее.

Кишечные инфекции

Самая частая причина водянистого поноса — это кишечные инфекции. Некоторые вирусы и бактериальные токсины воздействуют на стенку кишки и заставляют ее выделять больше воды и солей в просвет⁵. Выделение воды при поносе очень характерно для холеры. Обычно холерным вибрионом заражаются туристы, которые посещают азиатские страны и употребляют загрязненную воду. Но чаще встречается «диарея путешественников», которую вызывают другие возбудители — разные бактерии и вирусы. География путешествий при этом не ограничивается Азией, «подхватить» кишечную инфекцию можно в странах Африки и Латинской Америки^2,5.

Некоторые лекарства

Есть препараты, которые, как и возбудители инфекций, легко нарушают процесс всасывания солей с водой. Понос развивается часто на фоне приема обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и слабительных — препаратов сенны, бисакодила, касторового масла, пикосульфата натрия^3,5. Обычно побочный эффект в виде водянистого поноса проявляется, если использовать эти лекарства бездумно — без показаний, часто или не соблюдая дозировку^3,4.

У некоторых взрослых наблюдается жидкий, как вода, стул, если они злоупотребляют антибиотиками. При неправильном применении антибиотики могут спровоцировать рост опасной бактерии Clostridium difficile, в свою очередь, она вызывает понос с большим количеством воды в кале^2,4.

Воспалительные болезни кишечника

В норме за всасывание воды отвечает слизистая кишечника. Когда поражение охватывает большую часть кишки, например при болезни Крона, механизмы всасывания воды работают слабо. Тогда через поврежденную слизистую оболочку в полость кишки проникают соли и тянут за собой воду, вызывая понос с болью в животе⁵.

Проблемы с пищеварением

В пищеварении активно участвуют желчь и сок поджелудочной железы. При заболеваниях желчевыводящих путей или после удаления желчного пузыря желчь попадает в тонкую кишку большими порциями. Это стимулирует выделение солей, следом за которыми перемещается вода. Понос с водянистым стулом также наблюдается, когда ферментов поджелудочной железы мало, а вы употребляете много жирной пищи. Непереваренный жир достается бактериям толстой кишки, которые образуют жирные кислоты, способные вызвать водянистый понос^3,5. При этом вы можете заметить выделение воды вместо кала обычной плотности.

Алкоголь

Если алкогольные напитки – неотъемлемая часть вашего выходного дня, вы можете столкнуться с диспепсическим синдромом, проще говоря, «несварением»¹. С одной стороны, алкоголь повреждает слизистую оболочку кишечника и провоцирует ее неинфекционное воспаление. У людей с целиакией «несварение» могут провоцировать зерновые компоненты водки, если она произведена из пшеницы¹.

Вернуться к началу

Что делать, если беспокоит водянистый понос?

Замечаете воду вместо кала? Первым делом начните пить больше жидкости, чтобы предупредить обезвоживание, поскольку при обильном выделении воды при поносе организм может терять 1-3 литров жидкости в сутки⁵. Затем вызовите врача на дом или запишитесь к нему на прием, если ваше состояние позволяет. В рамках лечения врач может рекомендовать вам разные препараты, в том числе Имодиум^® Экспресс. Этот антидиарейный препарат замедляет сокращения кишечной стенки, уменьшает частоту его опорожнения и усиливает способность мышц на выходе из прямой кишки удерживать жидкий стул⁶. Препарат показан при острой и хронической диарее на фоне приема лекарств, изменения рациона, аллергии. При инфекционной диарее Имодиум^® Экспресс можно принимать только в качестве вспомогательного средства. Не используйте препарат, если заметили кровь в стуле на фоне лихорадки⁶. Обратитесь за помощью к врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу