Что такое токсикоинфекция

Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) — заболевание, вызванное употреблением пищи, загрязнённой токсинами бактерий или вирусов, либо микроорганизмами, вызывающими инфекцию. Она может возникнуть у любого человека независимо от возраста и пола.¹

Статистика заболеваемости

ПТИ распространены повсеместно. В 2017 году в России общая заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными как установленными, так и неустановленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также ПТИ установленной и неустановленной этиологии, составила 521,48 случая на 100 тыс. населения (736 479 заболевших). В 2018 году показатель заболеваемости — 528,03 на 100 тыс. населения, заболело 774 491 человек.²

Вспышки ПТИ характеризуются случаями заболевания большого числа людей после употребления заражённого продукта. Заражаются практически все, кто употреблял этот продукт.¹ Вот почему так часто диареи охватывают всю семью (и их гостей, если они были), группы туристов в отелях, на кораблях, или посетителей предприятия общественного питания.¹

Наиболее восприимчивыми к ПТИ считаются:

• Дети, особенно младенцы и дети дошкольного возраста, из-за несовершенства иммунной системы и более высокой чувствительности к инфекциям.

• Пожилые люди. Их иммунная система может быть ослаблена, что делает их более уязвимыми.

• Беременные, у которых иммунитет может быть подавлен из-за изменений в организме во время вынашивания ребёнка.

• Люди с ослабленной иммунной системой — пациенты с онкологическими заболеваниями, ВИЧ/СПИДом, пациенты, принимающие иммунодепрессанты или кортикостероиды.

• Люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, способными увеличить риск развития инфекций.

В целом заразиться ПТИ может каждый. Однако упомянутые группы лиц имеют повышенный риск их развития из-за особенностей организма.

Причины и возбудители ПТИ

Возбудители токсикоинфекций могут передаваться от носителей — людей, животных, через предметы домашнего обихода или попадать в продукт из окружающей среды — почвы, воды и даже воздуха. Чтобы заболеть, должен случиться контакт с возбудителем. Он происходит фекально-оральным механизмом, посредством пищевого пути: больной или носитель выделяет заражённую биологическую среду, здоровый — съедает или выпивает продукт, загрязнённый выделениями.¹ Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов, может быть очень коротким — от 30 минут и до суток.¹

Как показывает практика, несмотря на разнообразие причин возникновения токсикоинфекций, именно пищевой фактор играет решающую роль в высокой заболеваемости. Основными возбудителями пищевых токсикоинфекций становятся различные виды бактерий — Salmonella, Escherichia coli (E. coli), Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Clostridium botulinum, Campylobacter, Vibrio cholerae.

Эти микроорганизмы или их токсины могут находиться в пище, особенно в мясе, рыбе, молочных продуктах и яйцах.^1,3 Протеи и клостридии активно размножаются в белковых продуктах (крем для торта, холодец, заливное), стафилококк — в кремах, молочных продуктах, мясе, рыбе, овощах. Он легко попадает на них от людей с болезнями кожи, ангиной, бронхитами, заболеваниями пародонта. Бацилла cereus размножается в овощных супах, блюдах из мяса и рыбы. Энтерококки любят молоко и продукты с его добавлением, например картофельное пюре. А в рыбу, моллюсков попадают вибрионы, обитающие в осадке на дне водоёма.^1,3

Классификация и симптомы пищевой токсикоинфекции

Признаки заболевания могут включать тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, слабость, повышение температуры тела, обезвоживание и пр.⁴

Диарея при пищевой токсикоинфекции может быть различного типа, но обычно она является водянистой и сопровождается болями в животе. Возникает у 95% больных.¹

Рвота — иногда неукротимая, съеденной пищей, затем — более профузная с примесью желчи. Лихорадка наблюдается у 60–70% больных, чаще — не выше 37–38 °С.¹

По тяжести течения ПТИ выделяют:¹

1. лёгкую форму;

2. среднетяжёлую форму;

3. тяжёлую форму.

Выраженность симптомов токсикоинфекции, их тяжесть, риск осложнений часто связаны с типом возбудителя, который привёл к ПТИ.¹ Тяжело протекают, например, клостридиальная, стафилококковая инфекции, а стрептококковые или протеазные ПТИ характеризуются лёгким течением. Но определить тяжесть может только врач по выраженности тех или иных симптомов, нарушений функций организма, степени обезвоживания, наличия осложнений и общего состояния заболевшего.¹

Первыми при ПТИ появляются боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, озноб, может повыситься температура.¹ Далее симптомы могут различаться в зависимости от того, в каких отделах желудочно-кишечного тракта развился инфекционно-воспалительный процесс.

Течение ПТИ может быть неосложнённым и осложнённым.¹ Из осложнений отмечаются:¹

• обезвоживание, вплоть до дегидратационного шока;

• инфекционно-токсический шок (ИТШ);

• нарушения кровообращения: инфаркт миокарда, мезентериальный тромбоз, острые нарушения мозгового кровообращения;

• пневмония;

• изменения в работе почек, в том числе острая почечная недостаточность.

Диагностика пищевой токсикоинфекции

На диагноз ПТИ указывают:¹

Врач может назначить общий анализ крови, а также биохимический, включающий в себя в том числе исследование электролитного состава; анализ мочи; бактериологическое исследование выделяемых жидкостей (кала, слизи, крови, рвоты, промывных вод и т. п.). В некоторых случаях назначают посевы, иммунологические исследования. Иногда приходится прибегать к консультациям врачей других специальностей — хирурга, терапевта, гинеколога и др.¹

Лечение ПТИ

Лечение пищевой токсикоинфекции проводится преимущественно дома. Госпитализацию в инфекционную больницу предлагают пациентам с тяжёлым и среднетяжёлым течением, пожилым, детям.¹

До выздоровления всем пациентам рекомендуется сохранять щадящий режим питания. Пища при ПТИ должна быть лёгкой, нежирной, богатой витаминами и минералами, способствующей восстановлению желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется избегать продуктов, которые могут усугубить симптомы инфекции.¹ Кроме того, важно пить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Профилактика пищевой токсикоинфекции

К мерам профилактики относятся соблюдение правил гигиены, правильное хранение и приготовление пищи, а также избегание употребления продуктов, которые могут быть заражены бактериями. Не нужно есть продукты и готовую пищу, если они:³

• выглядят испорченными (плесень, изменения цвета, запаха);

• имеют нетипичный, неприятный запах, вкус;

• изменили консистенцию;

• нормальны на вид и вкус, но не исключено, что хранились неправильно.

Лёгкость течения ПТИ мнимая — у маленьких детей, пожилых, людей с хроническими болезнями они могут протекать тяжело, с осложнениями. Простые меры предосторожности помогут вам уберечь себя и семью от пищевых токсикоинфекций.