Что такое дезинтоксикация организма

Дезинтоксикация — комплекс мер, направленных на выведение из организма отравляющих веществ (токсинов), корректировку их уровня и минимизацию негативных последствий интоксикации¹.

Когда требуется дезинтоксикация

В организме человека происходит множество биохимических реакций и процессов. Они позволяют ему расти, развиваться, функционировать. Однако существуют токсичные вещества, которые при определённых условиях могут нарушить это равновесие, вызвав патологическое состояние, называющееся в медицине интоксикацией^1,2.

Интоксикация может быть вызвана веществами, поступающими извне с едой, воздухом или водой. Такие вещества называются экзогенными ядами (ксенобиотиками). Это, например, алкоголь, лекарственные или химические средства. Подобное неблагоприятное действие может быть оказано и изнутри организма так называемыми эндогенными токсинами — веществами природного происхождения, образующимися в ходе естественных или патологических процессов^1,2. В качестве эндогенных токсинов могут выступать продукты метаболизма, токсины болезнетворных бактерий и вирусов, а также продукты их обмена и распада³.

Если количество токсинов в организме не превышает критического значения, с ними справляется одна из систем естественной детоксикации (дезинтоксикации) организма⁴.

К ним относятся⁴:

• иммунная система крови;

• детоксикационная система печени;

• система органов (желудочно-кишечный тракт, почки, лёгкие, кожа), выполняющих в том числе и экскреторные функции.

Однако если естественной дезинтоксикации организма не происходит, в ответ на токсическую агрессию развивается острое отравление⁴ либо эндогенная интоксикация³. Разница между этими двумя состояниями заключается в том, что в первом случае организм подвергается воздействию экзотоксинов, а во втором — эндотоксинов². При этом, как правило, экзотоксины имеют более выраженное токсическое воздействие. Однако в обоих случаях может потребоваться дезинтоксикация лекарственными средствами и с помощью различных медицинских манипуляций, а при тяжёлом состоянии она должна быть проведена экстренно⁴.

Виды дезинтоксикации

В настоящее время выделяют свыше 20 видов технологий при подобных патологических состояниях. Выбор методов дезинтоксикации обусловлен видом токсина и тяжестью состояния⁴. Обычно их объединяют в несколько групп по принципу действия.

1 группа. Методы стимуляции естественных процессов очищения организма⁴

К ней относятся:

Стимуляция выведения

• Очищение желудочно-кишечного тракта при помощи рвотных средств, промывания желудка и кишечника, приём слабительных средств, стимуляция перистальтики кишечника при помощи лекарственных препаратов. Чаще всего используется при пероральных отравлениях⁴.

• Стимуляция образования мочи и мочеотделения за счёт водно-электролитной нагрузки, приёма мочевины, сорбита (т. н. осмотический диурез) и др. Используется при отравлениях умеренной тяжести водорастворимыми токсинами⁴.

• Лечебная гипервентиляция лёгких, применяемая при отравлениях летучими соединениями⁴.

Стимуляция биотрансформации

• Гипербарическая оксигенация (в барокамере). Применяется для лечения пневмоний, алкогольной и наркотической абстиненции, астении⁴.

• Лечебная гипер- или гипотермия и пр.⁴

Стимуляция активности иммунной системы крови

• Ультрафиолетовая физиогемотерапия (кратковременное облучение крови ультрафиолетом)⁴.

• Фармакологическая коррекция⁴.

Оба метода направлены на детоксикацию крови, ускорение распада токсинов и повышенное снабжение кислородом органов и тканей, что предупреждает осложнения⁴.

2 группа: Противоядия

К ним относятся различные химические и биохимические вещества, а также антагонисты токсинов. Эти вещества применяют в основном экстренно, в ситуации, когда госпитализация пациента ещё не произошла и процедуры очищения крови от токсинов недоступны. На сегодняшний день насчитывается около 40 антидотов (противоядий)⁴.

3 группа: Методы искусственной детоксикации

Эти методы моделируют процессы естественной дезинтоксикации, происходящие в организме. Среди них есть методы как интракорпоральной (внутри организма), так и экстракорпоральной (вне организма) дезинтоксикации⁴:

• Аферетические, среди них плазмаферез и лимфаферез. Они направлены на выведение биологических сред вместе с токсинами.

• Диализные (в том числе гемодиализ), при которых токсины удаляются при помощи фильтрации на специальных полупроницаемых мембранах.

• Сорбционные, действие которых основано на удержании токсинов на поверхности сорбента.

Большая часть этих методов применяется для дезинтоксикации при отравлении, основным принципом которой является её максимально раннее применение (первые 2–3 часа после отравления). Это позволяет избежать многих тяжёлых проявлений интоксикации, таких как токсический синдром, экзотоксический шок, коматозное состояние, острая дыхательная недостаточность, сепсис и др.⁴

Дезинтоксикация при инфекционных заболеваниях

Поражение организма токсинами происходит не только при отравлениях. Так называемый синдром эндогенной интоксикации часто сопутствует различным заболеваниям и патологическим состояниям. Его основные проявления — тошнота, повышенная температура, головокружение, диарея, общая слабость и др.³

Среди подобных патологий особую группу составляют инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции, токсикоинфекции, грипп и другие), которые сопровождаются развитием синдрома интоксикации различной степени выраженности. Он характеризуется нарушением самочувствия, повышением температуры тела, снижением аппетита, тахикардией, учащением дыхания, нарушениями сна, в отдельных случаях протекает с тошнотой и рвотой. Часто отмечаются болевые симптомы — болят голова, суставы, ломит мышцы⁵.

Методы дезинтоксикации и регидратации при инфекционных заболеваниях различной этиологии, в том числе при гриппе, зависят от степени интоксикации. При лёгкой степени интоксикации назначаются⁵:

• домашний режим;

• обильное питьё (морсы, компоты, чай, минеральная вода и др.) — до трёх литров в сутки.

При средней степени интоксикации показан постельный режим с сохранением профилактических мер, как при лёгкой степени интоксикации⁵.

При тяжёлой и очень тяжёлой степени интоксикации рекомендуются⁵:

• госпитализация;

• физические методы охлаждения;

• инфузионная дезинтоксикация (внутривенно) растворами плазмы, глюкозы и др.

Кроме того, для дезинтоксикации при инфекционных заболеваниях могут применяться различные сорбенты. Они способны поглощать токсины, а также фиксировать и удалять из организма возбудителей бактериальной и вирусной природы³.

Дезинтоксикация от алкоголя

Алкогольная дезинтоксикация направлена на купирование острого состояния. Она подразумевает прекращение употребления алкоголя и смягчение острых расстройств фармакологическими аналогами алкоголя. При этом, по оценкам специалистов, традиционная дезинтоксикация, связанная с выведением токсинов, в т. ч. метаболитов алкоголя, не имеет научного обоснования⁸.

Кроме того, используются внутривенные капельные инфузии плазмозамещающих жидкостей (например, изотонический раствор натрия хлорида), которые способствуют регидратации и компенсации дефицита электролитов. Это объясняется тем, что продолжительное злоупотребление алкоголем сопровождается обезвоживанием и нехваткой ионов калия и магния. При этом в остром состоянии обезвоживание способно достигать критической степени и создавать угрозу угнетения сердечной деятельности с высоким риском смертельного исхода⁸.

Весь комплекс мер по дезинтоксикации, особенно в тяжёлых случаях, необходимо проводить под контролем врача.