Пищевое отравление

Пищевое отравление — это острое (или подострое) нарушение пищеварения, которое развивается после приёма в пищу продуктов, заражённых болезнетворными микробами или содержащих опасные для человека токсины как биологического, так и химического происхождения¹.

Первые признаки отравления обычно появляются быстро, примерно через 1–8 часов после еды². Всё зависит от того, чем именно вызвано отравление. В течение следующих 1–2 дней состояние может ухудшаться и без своевременной грамотной помощи серьёзно сказаться на здоровье². В случае отравления нейротоксическими ядами, такими как ботулотоксин, первые признаки обычно проявляются не сразу — чаще всего в течение трёх суток³. Однако инкубационный период может затягиваться и до 10 дней в зависимости от возбудителя и типа токсина³.

Симптомы пищевого отравления

Пищевое отравление редко остаётся незамеченным: организм быстро реагирует на попавшие в него вредные вещества. Набор симптомов варьируется от лёгких и кратковременных до тяжёлых, требующих срочной медицинской помощи.

Симптомы и их выраженность определяются видом возбудителя, количеством съеденного заражённого продукта и общим состоянием организма. У кого-то отравление ограничивается лишь тошнотой и расстройством желудка, а у других может привести к серьёзным неврологическим нарушениям. Можно выделить симптомы, которые проявляются чаще всего.

Среди них²:

• Тошнота, рвота.

• Нарушения стула, сопровождающиеся вздутием, дискомфортом, болью или спазмами в животе.

• Повышение температуры тела, чувство слабости и упадка сил.

• Холодный липкий пот.

• Пониженное артериальное давление.

При тяжёлых формах отравления, особенно вызванных нейротоксинами, могут наблюдаться следующие симптомы²:

1. Нарушение зрения, например двоение в глазах.

2. Обильное выделение слюны.

3. Галлюцинации, спутанность мышления, бредовые состояния.

4. Частичная или полная утрата двигательной активности — от слабости до параличей.

5. Изменения в мышечном тонусе — чрезмерная вялость или напряжённость.

6. Потемнение и снижение количества мочи.

Основные причины пищевого отравления

По происхождению можно выделить несколько типов³:

По степени тяжести пищевые токсикоинфекции делят на три категории⁴:

1. Лёгкая форма — до 5 эпизодов поноса, 2–3 раза рвота.

2. Средняя — температура, диарея до 10 раз в день, рвота 5 раз и более.

3. Тяжёлая — высокая температура, многократная рвота и непрекращающаяся диарея.

В большинстве случаев отравление проходит само и не требует серьёзного лечения. Но при среднетяжёлом или тяжёлом течении обязательно нужно обратиться к врачу. Особенно важно это сделать, если появляются следующие тревожные симптомы⁵:

• признаки обезвоживания — сухость во рту, головокружение, потемнение оттенка и уменьшение объёма мочи;

• температура тела выше 38,5 °C, которая сохраняется дольше суток;

• кровь в рвотных массах или кале;

• судороги;

• спутанность сознания;

• 6 и более эпизодов диареи за сутки;

• диарея более 3 дней;

• очень сильная боль в животе.

Также нельзя откладывать визит к врачу, если отравился ребёнок, пожилой человек, беременная или человек с хроническими заболеваниями.

Пищевое отравление: лечение

Первая помощь при пищевом отравлении^3,5:

1. Обильное питьё для предотвращения обезвоживания.

2. Приём сорбентов.

3. Соблюдение диеты.

4. Отдых и восстановление сил.

Терапия зависит от причины отравления. В большинстве случаев антибиотики не требуются: они рекомендованы только при бактериальных инфекциях, подтверждённых лабораторно⁴.

Чаще всего назначаются⁴:

• промывание желудка. Противопоказано при бессознательном состоянии, нарушении глотания или позднем обращении (более 2 часов после приёма токсина);

• оральная регидратация;

• сорбенты;

• вяжущие и обволакивающие средства;

• спазмолитики;

• диета — исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, кофе, молока, копчёных, острых и пряных блюд, сырых овощей и фруктов. Рекомендуются рис, отварной картофель, сухари, бананы. Из напитков — вода, слабый чай, растворы для восстановления уровня электролитов.

Осложнения пищевого отравления

Большинство случаев пищевого отравления проходит без последствий. Но важно вовремя выбрать правильную тактику лечения или обратиться к врачу при необходимости, так как в некоторых случаях всё же возможны серьёзные осложнения⁵:

• Обезвоживание и электролитные нарушения. Самое распространённое осложнение после отравления. Особенно опасно у детей, пожилых людей, может приводить к судорогам, аритмии, потере сознания.

• Острая почечная недостаточность. Может развиться на фоне тяжёлой дегидратации или токсического воздействия.

• Проблемы во время беременности.

• Проблемы с дыханием из-за ботулизма вследствие поражения нервной системы.

• Реактивный артрит, который может возникнуть после пищевого отравления некоторыми бактериями, вирусами и паразитами.

Профилактика пищевого отравления

Полностью исключить вероятность пищевого отравления не получится. Но можно максимально обезопасить себя и близких²:

1. Мыть руки перед едой и готовкой, регулярно очищать все кухонные поверхности.

2. Соблюдать правила хранения продуктов.

3. Тщательно термически обрабатывать мясо и рыбу. Внутренняя температура приготовленного мяса должна быть не ниже 75 °C.

4. Иметь отдельную посуду, ножи и доски для сырого мяса и рыбы.

5. Не употреблять сырые и полусырые рыбу, мясо и яйца.

6. Избегать уличной еды в неблагополучных регионах.

7. Не хранить еду в оцинкованной, медной или поцарапанной эмалированной посуде.

8. Избегать продуктов с истёкшим сроком годности, с повреждённой упаковкой, с нехарактерными структурой, запахом и цветом.

Продукты, которые представляют опасность в плане развития пищевых отравлений²:

• Молочные изделия (при неправильном хранении или отсутствии термической обработки).

• Яйца, в первую очередь сырые или плохо проваренные, — потенциальный источник сальмонелл.

• Блюда из мяса, особенно при недостаточной прожарке или длительном хранении без охлаждения.

• Рыбные продукты, особенно при употреблении в сыром виде (например, суши или слабосолёная рыба).

• Торты и пирожные с кремовыми начинками — благоприятная среда для размножения бактерий при нарушении условий хранения.

• Домашние заготовки — консервы, маринады и соленья при нарушении технологии приготовления могут быть опасны.

• Любая продукция, требующая хранения при низких температурах, но хранившаяся вне холодильника.

• Еда с повреждённой упаковкой, истёкшим сроком годности или с необычным запахом, цветом, плесенью.

• Блюда, приготовленные с нарушением санитарных норм (грязные руки, немытые поверхности, перекрёстное загрязнение).

• Сырые овощи, корнеплоды и зелень, особенно если они плохо вымыты, могут содержать остатки земли, бактерии или паразитов.