Линейка препаратов, Главная, ПРЕПАРАТ ИМОДИУМ® Экспресс, What causes diarrhoea?, ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ, ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ, Managing your Diarrhoea, КОНТРОЛИРУЙТЕ ДИАРЕЮ, ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ГДЕ КУПИТЬ, Карта сайта, ГДЕ КУПИТЬ, Инструкция" aria-label="Click to expand mobile menu"> Search

Title

Диарея при занятиях спортом

Дата последнего обновления: 29.10.2021

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины поноса при физической нагрузке
Нарушение кровоснабжения
Предстартовый стресс
Механические микротравмы
Гормональный дисбаланс
Питание
Что делать спортсмену при диарее?

Физическая активность стимулирует работу желудочно-кишечного тракта — во время движения кишечник начинает сокращаться и даже раскачиваться3, что может вызвать послабление стула2. Длительные аэробные нагрузки — бег, езда на велосипеде —  у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся спортом на любительском уровне, нередко провоцируют желудочно-кишечные расстройства1, например, так называемую «диарею бегуна»2.

Чаще всего она отмечается у атлетов, участвующих в соревнованиях на выносливость1 и может стать причиной нежелательных последствий для спортсмена:

  • снижения работоспособности4, невозможности полноценно тренироваться3;
  • отказа от продолжения соревнования, схода с дистанции4;
  • ухудшения профессиональных перспектив4;
  • психологического дискомфорта4.

Проблема нарушения стула у спортсменов оказалась довольно распространенной. По статистике:

  • До 62% бегунов испытывают позывы к дефекации во время тренировок2.
  • Нарушения пищеварения (в том числе понос) фиксируются у 30-90% бегунов  на длинные дистанции (марафон)1. Понос, как изолированный симптом, отмечается у 44% ультрамарафонцев1.
  • Более, чем в 77% случаев функциональные расстройства (не связанные с каким-либо заболеванием) отмечаются у спортсменов высшей квалификации — мастеров спорта и мастеров спорта международного класса3.

Как известно, использование медицинских препаратов в спорте высоких достижений тщательно отслеживается. Их прием нередко становится причиной дисквалификации из-за нарушения антидопинговых правил5. Это касается любых препаратов, в том числе и антидиарейных средств.

Почему возникает диарея у спортсменов? Есть ли эффективные способы борьбы с ней и какие антидиарейные препараты можно использовать, не волнуясь за результат допинг-тестирования? Этим вопросам посвящена наша статья.

Вернуться к началу

Причины поноса при физической нагрузке

В настоящее время нет единственного верного ответа на вопрос «почему после бега болит живот и начинается понос?». Врачи склоняются к тому, что механизмов развития диареи несколько7.

Нарушение кровоснабжения

При занятиях спортом мышцам, коже, сердцу и легким4 необходимо больше крови7, поэтому во время физических нагрузок приток крови к  желудочно-кишечному тракту, сокращается: при умеренной нагрузке на 60-70%, а при интенсивной — на 80%2,7. Ситуация усугубляется выбросом в кровь адреналина, который вызывает спазм питающих кишечник сосудов4..  

Предполагается, что именно из-за этого в слизистой оболочке кишки развиваются ишемические изменения (связанные с недостаточностью кровоснабжения), что и становится причиной диареи у спортсменов4.

Вернуться к началу

Предстартовый стресс

Желудочно-кишечный тракт очень восприимчив к стрессу15. Поэтому при поиске причин расстройства стула не стоит сбрасывать со счетов предстартовый стресс и высокий уровень личностной тревожности – психологический фактор также способствует появлению неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе и диареи6,10. Почему? Можно выделить 2 причины:

  • Выброс адреналина, который наблюдается не только при физической, но и психологической нагрузке14. Как мы уже говорили выше, адреналин нарушает питание кишечника, что может спровоцировать понос4.
  • Наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК). В настоящее время его рассматривают как расстройство кишечной функции, которое провоцирует тревога. Причиной появления дискомфорта в животе и диареи при СРК является повышенная чувствительность внутренних органов. В такой ситуации обычная работа кишечника воспринимается нервной системой как «сигнал боли»15.

Механические микротравмы

Бег для внутренних органов — это повторяющиеся толчки и удары4. Во время забега или других интенсивных упражнений происходит ритмичное сотрясение кишечной стенки2, и от многократных ударных воздействий слизистая оболочка кишечника травмируется. В результате нарушается функция органа — у спортсмена возникают такие симптомы как диарея, метеоризм и боль в животе7,. Косвенно эту теорию подтверждает тот факт, что у бегунов понос отмечается чаще, чем, например, у велосипедистов2,7.

Вернуться к началу

Гормональный дисбаланс

Своим влиянием на сократимость кишечной стенки, процессы всасывания и выделения жидкости в просвете кишки известны некоторые «кишечные гормоны» — гастрин, секретин, нейрокинин А, панкреастатин и мотилин2. Появление жидкого стула после интенсивных тренировок частично связывают с увеличением их уровня2,6.

По данным некоторых исследований, женщины, профессионально занимающиеся спортом, больше подвержены диарее, чем мужчины. Это объясняют воздействием женских половых гормонов на работу пищеварительной системы10.

Питание

Некоторые особенности питания спортсменов существенно увеличивают риск развития диареи на фоне значительных  физических нагрузок7. Так, спровоцировать или усугубить ее проявления могут:

  • спортивное питание с содержанием углеводов более  7-10% (углеводы способствуют задержке жидкости в полости кишечника2,7,8);
  • пища с высоким содержанием клетчатки1,2;
  • употребление кофеинсодержащих напитков, которые оказывает слабительное действие2.

Вернуться к началу

Что делать спортсмену при диарее?

В первую очередь необходима консультация специалиста. Не стоит забывать, что жидкий стул у атлетов может быть связан вовсе не с интенсивной тренировкой, а с острой кишечной инфекцией, синдромом раздраженного кишечника (СРК), болезнями желчевыводящих путей или поджелудочной железы. Все эти заболевания следует исключить2, поэтому, прежде чем бороться с симптомами, нужно обратиться к врачу исключить другие причины поноса.

Если же обследование не выявило других причин диареи, спортсменам рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • Изменить режим тренировок — уменьшить интенсивность физической нагрузки, а затем постепенно увеличивать ее, доводя до исходного уровня2.
  • Пересмотреть рацион питания — за несколько дней до соревнования  ограничить калорийность рациона, а также содержание в нем клетчатки и активных добавок (глюкозы, фруктозы)8,9. Несмотря на то, что количество потребляемых сахаров рекомендуется сократить, отмечено, что сочетание фруктозы с глюкозой лучше переносится спортсменами и может не вызывать неприятных симптомов7. Также есть данные об уменьшении кишечного дискомфорта при приеме пищевых добавок, содержащих нитраты9.
  • Начать «тренировку кишечника» — приучить его легче усваивать жидкости и высококонцентрированные углеводы4. При употреблении во время тренировок напитков, содержащих комбинацию глюкозы и фруктозы, желудочно-кишечные симптомы уменьшаются (по сравнению с потреблением такого же количества одной глюкозы).

Несмотря на то, что перечисленные советы достаточно эффективны, иногда требуется прием антидиарейных средств, чтобы восстановить регулярность стула. Сложность медикаментозной терапии диареи у спортсменов обусловлена жесткими требованиями допинг-контроля.

При «диарее бегунов» допустимо применение низких доз лоперамида2 , который является действующим веществом Имодиум® Экспресс12 .

Имодиум ® Экспресс не содержит запрещенных субстанций из списка РУСАДА (Российского антидопингового агентства)11 и может применяться для облегчения симптомов острой и хронической диареи13, в том числе и у спортсменов.

Имодиум® Экспресс удобно использовать —  таблетку-лиофилизат не надо запивать, она растворяется на языке за несколько секунд. Препарат способствует уменьшению симптомов диареи после первого приема13. Имодиум ® Экспресс уменьшает перистальтику — сокращения кишечника — и увеличивает время продвижения каловых масс в кишке. Также препарат повышает тонус сфинктера заднего прохода, облегчая сдерживание кала и уменьшая позывы к дефекации12.

Понос при физических нагрузках встречается часто, а потеря контроля над ситуацией может стать проблемой для профессионалов, которые стремятся к победе и новым рекордам. Диарея у спортсменов  требует грамотного подхода врача и тренера: изменения рациона питания, корректировки режима тренировок и выбора антидиарейного препарата, который не содержит веществ,  запрещенных РУСАДА.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

  1. Маргазин В.А., Гансбургский М.А, Коромыслов АВ. Физические нагрузки у спортсменов и пищеварительная система: проблемы и их решения. Обзор литературы. Спортивная медицина и реабилитация. 2020. №1. С. 37-48.
  2. Triezenberg D., Simons S. M. (2010) Runner’s Diarrhea. В: Guandalini S., Vaziri H. (eds) Diarrhea. Clinical Gastroenterology. 425-430 pp. https://doi.org/10.1007/978-1-60761-183-7_24.
  3. Гансбургский М.А. Преимущества и риски воздействия физических нагрузок на желудочно-кишечный тракт у спортсменов (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2020. №2. С. 98–102.
  4. Ахмедов В. А., Гавриленко Д. А. Особенности влияния занятий различными видами спорта на органы желудочно-кишечного тракта // Лечащий Врач. 2021; 2 (24): 26-29. DOI: 10.26295/OS.2021.13.29.005
  5. Приказ Минспорта России от 24.06.2021 N 464 "Об утверждении Общероссийских антидопинговых правил"
  6. Матяш, С. Д. Влияние спортивной тренировки разной направленности на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта / С. Д. Матяш, А. Е. Саламаха // Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – № 4-4(60). – С. 87-91.
  7. Переславцева, Д. А. Патология желудочно-кишечного тракта у спортсменов / Д. А. Переславцева, Е. М. Переславцева // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни : сборник научных статей V Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием, Воронеж, 27 апреля 2016 года / Министерство спорта РФ; Воронежский государственный институт физической культуры. – Воронеж: Издательско-полиграфический центр "Научная книга", 2016. – С. 55-60.
  8. Тищенко В. П. Коррекция водного баланса в спорте. Физическое воспитание студентов, № 5, 2011. С. 81-85.
  9. de Oliveira EP, Burini RC, Jeukendrup A. Gastrointestinal complaints during exercise: prevalence, etiology, and nutritional recommendations. Sports Med. 2014 May;44 Suppl 1(Suppl 1):S79-85.
  10. Reyes, Patricia E. Godoy and J. Gimenez-Sanchez. “Gastrointestinal illnesses in endurance sports women : a review.” (2019).
  11. Российское антидопинговое агентство «РУСАДА» https://rusada.ru/substances/check-the-medicine/ 
  12. Инструкция по применению ИМОДИУМ ® Экспресс таблетки-лиофилизат// Рег.номер П N016140/01 ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t=  (дата обращения: 30.07.2020)
  13. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.
  14. Allison Clark, Nuria Mach. Exercise-induced stress behavior, gut-microbiota-brain axis and diet: A systematic review for athletes. Journal of the International Society of Sports Nutrition (2016) 13:43 DOI 10.1186/s12970-016-0155-6
  15. Мелехин А.И. Дистанционная когнитивно-поведенческая психотерапия синдрома раздраженного кишечника: специфика и эффективность. Электронный журнал «Современная зарубежная психология 2018. Том 7. № 4. С. 56—74. doi: 10.17759/jmfp.2018070407