Диарея при занятиях спортом

Количество просмотров: 11 631

Дата последнего обновления: 29.12.2021

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины поноса при физической нагрузке
Нарушение кровоснабжения
Предстартовый стресс
Механические микротравмы
Гормональный дисбаланс
Питание
Что делать спортсмену при диарее?

Физическая активность стимулирует работу желудочно-кишечного тракта — во время движения кишечник начинает сокращаться и даже раскачиваться³, что может вызвать послабление стула². Длительные аэробные нагрузки — бег, езда на велосипеде —  у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся спортом на любительском уровне, нередко провоцируют желудочно-кишечные расстройства¹, например, так называемую «диарею бегуна»².

Чаще всего она отмечается у атлетов, участвующих в соревнованиях на выносливость¹ и может стать причиной нежелательных последствий для спортсмена:

• снижения работоспособности⁴, невозможности полноценно тренироваться³;
• отказа от продолжения соревнования, схода с дистанции⁴;
• ухудшения профессиональных перспектив⁴;
• психологического дискомфорта⁴.

Проблема нарушения стула у спортсменов оказалась довольно распространенной. По статистике:

• До 62% бегунов испытывают позывы к дефекации во время тренировок².
• Нарушения пищеварения (в том числе понос) фиксируются у 30-90% бегунов  на длинные дистанции (марафон)¹. Понос, как изолированный симптом, отмечается у 44% ультрамарафонцев¹.
• Более, чем в 77% случаев функциональные расстройства (не связанные с каким-либо заболеванием) отмечаются у спортсменов высшей квалификации — мастеров спорта и мастеров спорта международного класса³.

Как известно, использование медицинских препаратов в спорте высоких достижений тщательно отслеживается. Их прием нередко становится причиной дисквалификации из-за нарушения антидопинговых правил⁵. Это касается любых препаратов, в том числе и антидиарейных средств.

Почему возникает диарея у спортсменов? Есть ли эффективные способы борьбы с ней и какие антидиарейные препараты можно использовать, не волнуясь за результат допинг-тестирования? Этим вопросам посвящена наша статья.

Вернуться к началу

Причины поноса при физической нагрузке

В настоящее время нет единственного верного ответа на вопрос «почему после бега болит живот и начинается понос?». Врачи склоняются к тому, что механизмов развития диареи несколько⁷.

Нарушение кровоснабжения

При занятиях спортом мышцам, коже, сердцу и легким⁴ необходимо больше крови⁷, поэтому во время физических нагрузок приток крови к  желудочно-кишечному тракту, сокращается: при умеренной нагрузке на 60-70%, а при интенсивной — на 80%^2,7. Ситуация усугубляется выбросом в кровь адреналина, который вызывает спазм питающих кишечник сосудов⁴.^.  

Предполагается, что именно из-за этого в слизистой оболочке кишки развиваются ишемические изменения (связанные с недостаточностью кровоснабжения), что и становится причиной диареи у спортсменов⁴.

Вернуться к началу

Предстартовый стресс

Желудочно-кишечный тракт очень восприимчив к стрессу¹⁵. Поэтому при поиске причин расстройства стула не стоит сбрасывать со счетов предстартовый стресс и высокий уровень личностной тревожности – психологический фактор также способствует появлению неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе и диареи^6,10. Почему? Можно выделить 2 причины:

• Выброс адреналина, который наблюдается не только при физической, но и психологической нагрузке¹⁴. Как мы уже говорили выше, адреналин нарушает питание кишечника, что может спровоцировать понос⁴.
• Наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК). В настоящее время его рассматривают как расстройство кишечной функции, которое провоцирует тревога. Причиной появления дискомфорта в животе и диареи при СРК является повышенная чувствительность внутренних органов. В такой ситуации обычная работа кишечника воспринимается нервной системой как «сигнал боли»¹⁵.

Механические микротравмы

Бег для внутренних органов — это повторяющиеся толчки и удары⁴. Во время забега или других интенсивных упражнений происходит ритмичное сотрясение кишечной стенки², и от многократных ударных воздействий слизистая оболочка кишечника травмируется. В результате нарушается функция органа — у спортсмена возникают такие симптомы как диарея, метеоризм и боль в животе^7,. Косвенно эту теорию подтверждает тот факт, что у бегунов понос отмечается чаще, чем, например, у велосипедистов^2,7.

Вернуться к началу

Гормональный дисбаланс

Своим влиянием на сократимость кишечной стенки, процессы всасывания и выделения жидкости в просвете кишки известны некоторые «кишечные гормоны» — гастрин, секретин, нейрокинин А, панкреастатин и мотилин². Появление жидкого стула после интенсивных тренировок частично связывают с увеличением их уровня^2,6.

По данным некоторых исследований, женщины, профессионально занимающиеся спортом, больше подвержены диарее, чем мужчины. Это объясняют воздействием женских половых гормонов на работу пищеварительной системы¹⁰.

Питание

Некоторые особенности питания спортсменов существенно увеличивают риск развития диареи на фоне значительных  физических нагрузок⁷. Так, спровоцировать или усугубить ее проявления могут:

• спортивное питание с содержанием углеводов более  7-10% (углеводы способствуют задержке жидкости в полости кишечника^2,7,8);
• пища с высоким содержанием клетчатки^1,2;
• употребление кофеинсодержащих напитков, которые оказывает слабительное действие^2.

Вернуться к началу

Что делать спортсмену при диарее?

В первую очередь необходима консультация специалиста. Не стоит забывать, что жидкий стул у атлетов может быть связан вовсе не с интенсивной тренировкой, а с острой кишечной инфекцией, синдромом раздраженного кишечника (СРК), болезнями желчевыводящих путей или поджелудочной железы. Все эти заболевания следует исключить², поэтому, прежде чем бороться с симптомами, нужно обратиться к врачу исключить другие причины поноса.

Если же обследование не выявило других причин диареи, спортсменам рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Изменить режим тренировок — уменьшить интенсивность физической нагрузки, а затем постепенно увеличивать ее, доводя до исходного уровня².
• Пересмотреть рацион питания — за несколько дней до соревнования  ограничить калорийность рациона, а также содержание в нем клетчатки и активных добавок (глюкозы, фруктозы)^8,9. Несмотря на то, что количество потребляемых сахаров рекомендуется сократить, отмечено, что сочетание фруктозы с глюкозой лучше переносится спортсменами и может не вызывать неприятных симптомов⁷. Также есть данные об уменьшении кишечного дискомфорта при приеме пищевых добавок, содержащих нитраты⁹.
• Начать «тренировку кишечника» — приучить его легче усваивать жидкости и высококонцентрированные углеводы⁴. При употреблении во время тренировок напитков, содержащих комбинацию глюкозы и фруктозы, желудочно-кишечные симптомы уменьшаются (по сравнению с потреблением такого же количества одной глюкозы).

Несмотря на то, что перечисленные советы достаточно эффективны, иногда требуется прием антидиарейных средств, чтобы восстановить регулярность стула. Сложность медикаментозной терапии диареи у спортсменов обусловлена жесткими требованиями допинг-контроля.

При «диарее бегунов» допустимо применение низких доз лоперамида² , который является действующим веществом Имодиум® Экспресс¹² .

Имодиум ® Экспресс не содержит запрещенных субстанций из списка РУСАДА (Российского антидопингового агентства)¹¹ и может применяться для облегчения симптомов острой и хронической диареи¹³, в том числе и у спортсменов.

Имодиум® Экспресс удобно использовать —  таблетку-лиофилизат не надо запивать, она растворяется на языке за несколько секунд. Препарат способствует уменьшению симптомов диареи после первого приема¹³. Имодиум ® Экспресс уменьшает перистальтику — сокращения кишечника — и увеличивает время продвижения каловых масс в кишке. Также препарат повышает тонус сфинктера заднего прохода, облегчая сдерживание кала и уменьшая позывы к дефекации¹².

Понос при физических нагрузках встречается часто, а потеря контроля над ситуацией может стать проблемой для профессионалов, которые стремятся к победе и новым рекордам. Диарея у спортсменов  требует грамотного подхода врача и тренера: изменения рациона питания, корректировки режима тренировок и выбора антидиарейного препарата, который не содержит веществ,  запрещенных РУСАДА.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.