Понос со слизью у ребенка — когда бежать к врачу?

Количество просмотров: 829 235

Дата последнего обновления: 28.12.2023

Среднее время прочтения: 14 минут

Кишечник должен работать как часы. На это надеются и к этому стремятся многие родители. Оттого они и тревожатся, если вдруг «часы спешат», и ребенок опорожняет кишечник чаще одного раза в сутки. Но любой педиатр скажет вам, что диарея — это не просто частый, но и жидкий стул, нередко с разными примесями², например слизью. В кале у ребенка ее могут обнаружить родители или лаборанты¹⁵. Что делать, если вы заметили слизь сами или узнали о ее наличии, получив данные анализа? Расскажем в статье.

Когда слизь в кале – это норма?

Слизистая оболочка кишки естественным образом выделяет слизь — прозрачное желеобразное вещество, которое обволакивает просвет кишки изнутри, помогает перемещению пищи и даже участвует в иммунной защите⁶. Иногда частички слизи попадают в кал, поэтому в норме он содержит небольшое количество слизистых примесей, которые, обычно можно обнаружить только под микроскопом¹⁵. Если слизь в кале у ребенка видна невооруженным глазом — это признак нарушений в работе кишечника⁷.

Запомните!

У здорового ребенка видимой слизи в кале быть не должно, как и других примесей — крови, гноя, остатков пищи¹⁵. Исключение составляют младенцы на грудном вскармливании, у них в кале может быть немного слизи¹⁶.

Как обнаружить симптомы поноса и слизь у ребенка?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила диарею как жидкий или водянистый стул чаще 3 раз в сутки². Но для детей есть и «своя» норма, в зависимости от возраста. Например, у младенца до года поносом не будут считаться даже 6-10 дефекаций в сутки¹. Для детей постарше будет действовать «взрослое» правило: если кал не оформлен должным образом, это понос. Слизь в жидких каловых массах у ребенка может быть в виде прозрачных, иногда беловатых комочков, лент или пленок².

О том, что жидкий стул — признак расстройства, также сигнализируют сопутствующие поносу симптомы. У ребенка могут быть вздутие живота, лихорадка, боль при дефекации, тошнота или рвота, высыпания на коже и даже потеря веса¹².

Причины слизистого поноса

Больше слизи выделяет толстый кишечник, меньший тонкий¹⁷. Поэтому поиск источника примеси нужно вести, учитывая типичные патологии обоих отделов желудочно-кишечного тракта¹⁵. В любом случае присутствие слизи в кале – симптом воспалительного процесса в кишке^12,15. Итак, рассмотрим основные причины слизистого поноса.

Кишечные инфекции

Если у ребенка жидкий стул со слизью и кровью, нужно в первую очередь исключить кишечную инфекцию, которая поражает толстую кишку³. Самой частой причиной этого состояния признаны кишечные инфекции, вызванные бактериями — дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз⁴. Появление слизи с кровью в кале указывает на высокую активность воспаления в кишечнике и повреждение его слизистой оболочки³.

Воспалительные болезни толстого кишечника

Слизь в кале у ребенка появляется при обострении болезни Крона или язвенного колита³. Оба заболевания хронические, а их причина — аутоиммунное воспаление, при котором клетки кишечника повреждаются не возбудителями, а иммунными клетками. Воспаление нарушает двигательную активность толстой кишки и всасывание питательных веществ. Все это приводит к послаблению стула и появлению в нем примесей².

При воспалении толстой и прямой кишки слизь обнаруживается на поверхности каловых масс или отдельно от них¹⁵.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК более известен родителям как «медвежий стул», то есть диарея, которая настигает в момент какого-то эмоционального переживания. Школьник может бояться первой в его жизни контрольной, подростки испытывают стресс в период влюбленности, а старшеклассники волнуются из-за предстоящего поступления в институт. Причин переживать — масса, но диарея при стрессе возникает, только если у ребенка СРК². При синдроме раздраженного кишечника поносу со слизью сопутствуют приступы боли в животе (это обязательный симптом) перед дефекацией, которые ослабевают после освобождения толстой кишки².

Одна из причин СРК — перенесенная недавно кишечная инфекция¹⁸. Вирусы, бактерии и даже паразиты могут нарушать функцию кишечника, как бы настраивая его на более активную работу². На этом фоне не только стресс, но и пища, могут спровоцировать обострение СРК, усиливая сокращения кишечной стенки². В результате каловые массы будут перемещаться и доходить до прямой кишки быстрее обычного, не успев принять нужную форму и сохранив частички слизи². Последняя попадает в кал ребенка при поносе, и сильно озадачивает родителей, потому что может исчезнуть так же внезапно, как и появилась.

Аллергия и пищевая непереносимость

Аллергия связана с реакцией иммунной системы на определенную еду, а непереносимость — с недостаточной способностью усваивать какие-то компоненты пищи^2,4. В обоих случаях у ребенка возникает понос со слизью и даже кровью^2,4. Причина этих симптомов — повреждение слизистой оболочки тонкой кишки⁴. Аллергия или пищевая непереносимость могут проявляться уже в первые месяцы жизни, причем не только изменениями стула, но и беспокойством, срыгиваниями, кишечными коликами³.

Это интересно

Если слизь как бы перемешана с калом, вероятно, причина — в поражении тонкой кишки или начальных отделов толстой^12,15.

Аппендицит

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), обычно начинается с боли в животе, за которой следует рвота, часто сочетающаяся с запорами⁵. Но у детей до 5 лет аппендицит чаще проявляется поносом. Послабление стула происходит из-за раздражения толстой кишки воспаленным аппендиксом, из-за чего выделяется немного кала со слизью⁵.

Вернуться к началу

Как обследуют ребенка с жидким стулом и слизью в кале?

Важно своевременно выявить причины острого поноса со слизью у ребенка, чтобы избежать обезвоживания⁹. Могут потребоваться анализы крови, чтобы оценить состояние ребенка⁵. А для выявления причины диареи, врач может назначить анализ кала⁵. Даже если видимых примесей нет, анализ кала может потребоваться, чтобы выявить микроскопические следы слизи в кале у ребенка¹⁵. Если она присутствует в испражнениях, значит, нужно искать проблему в верхних отделах кишечника¹⁵. Если здесь каловые массы еще очень жидкие, то при активной перистальтике (сокращениях кишечной стенки) слизь перемешивается с ними^12,15.

Понос со слизью, который длится дольше 3 недель, считается хроническим³. Затяжная диарея нуждается во внимании врача не меньше. Она мешает всасыванию питательных веществ, может стать причиной постоянного стресса¹³. Из-за необходимости часто бегать в туалет дети часто испытывают затруднения в общении и даже проблемы со сном. Для поиска причины хронического поноса со слизью у ребенка педиатры назначают^2,3:

• анализ крови для выявления анемии и воспаления;

• исследования кала для поиска возможных возбудителей хронических кишечных инфекций или глистов;

• лабораторные тесты на аутоиммунные заболевания;

• эндоскопическое исследование кишечника (осмотр его полости изнутри при помощи трубки с камерой на конце).

Лечение поноса со слизью у ребенка

Когда диагноз будет известен, педиатр назначит нужные лекарства. До прихода врача при острой диарее у ребенка начинайте его отпаивать⁹. Малышу до 2 лет нужно давать около 50-100 мл после каждого жидкого стула. Всем детям старше 2 удвойте порцию, то есть предлагайте по 100-200 мл⁹.

Нужно ли перестать кормить ребенка при поносе со слизью? Педиатры не рекомендуют ограничивать ребенка в питательных вещества. Необоснованны «водно-чайные паузы» или так называемая диета BRAT (включает только бананы, рис, яблочное пюре, тосты) могут навредить детскому организму, лишив его необходимых калорий и белка⁸.

Запомните!

При диарее ребенка нужно кормить не мало, а правильно. Еда должна быть достаточно калорийной — это необходимо для скорейшего восстановления кишечника⁸. Если давать детям только жидкость в течение нескольких дней, это может, напротив, продлить диарею (так называемый «голодный стул»)⁸.

Правильно составленное меню может нормализовать стул. Рекомендуется ограничить продукты, которые²:

• усиливают двигательную активность кишечной стенки — свежие фрукты и овощи²;

• провоцируют брожение, например, свежая выпечка и бобовые².

• трудно усваиваются — все очень жирное⁸.

• имеют несбалансированный состав солей и минералов — сладкие напитки, такие как лимонады и соки⁸.

А теперь список того, что должен есть ребенок при поносе⁸

• сложные углеводы: рис, пшеница, картофель, хлеб⁸;

• нежирное мясо⁸;

• йогурты⁸;

• отварные яйца⁹;

• фрукты и овощи в термически обработанном виде⁸;

• растительное масло, добавленное в блюда⁹.

Медикаментозная терапия

Велик соблазн дать ребенку антибиотики или другие препараты, не посоветовавшись с врачом. Кажется, что если малыш примет заветную таблетку как можно раньше, еще до приезда педиатра, то поправится быстрее. К сожалению, такие действия родителей, скорее, навредят, чем помогут⁸. Неправильно подобранный препарат может усугубить понос, увеличить количество слизи в кале у ребенка⁸.

Лечение диареи зависит от причины и ее механизма. Врач может назначить разные группы препаратов, например²:

• антибактериальные средства — только при подтвержденной бактериальной инфекции⁵;

• противовоспалительные препараты — при аутоиммунном воспалении в кишечнике ¹⁴;

• пробиотики, содержащие полезные бактерии — чтобы поддержать микробиоту⁴;

• антидиарейные средства — для сохранения в организме жидкости при диарее^10,11.

Антидиарейные препараты нельзя давать ребенку при любом поносе, особенно если он маленький¹⁰. Одно из часто применяемых лекарственных средств для борьбы с диареей — лоперамид — разрешен детям с 6 лет, но только если лекарство назначит врач¹¹.

Имодиум^® Экспресс, содержащий лоперамид, действует на особые рецепторы в стенке кишечника, ослабляя его перистальтику — так препарат также сокращает количество дефекаций¹¹. Благодаря влиянию на сфинктер заднего прохода Имодиум^® Экспресс способствует удержанию кала¹¹. Показания к приему препарата — понос, связанный с аллергией, стрессом, приемом медикаментов¹¹. Что касается острой инфекционной диареи, то Имодиум^® Экспресс используется только в качестве вспомогательного средства, но ни в коем случае не основного лекарства¹¹.

Лиофилизированные таблетки Имодиум^® Экспресс растворяются на языке за считанные секунды и не требуют запивания водой¹¹. Суточная доза препарата рассчитывается, исходя из массы тела ребенка¹¹.

Нельзя применять лоперамид, если в кале у ребенка, помимо слизи, присутствует кровь, а также при диарее на фоне лихорадки¹¹. Во избежание побочных эффектов давайте детям только препараты, назначенные врачом.

Вернуться к началу

Порядок действий при поносе со слизью у ребенка

1. Вызовите врача на дом или запишитесь к педиатру, если состояние ребенка позволяет это сделать.

2. Давайте ребенку много жидкостей⁹.

3. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Симптомы диареи схожи, а причины — самые разные, поэтому каждому ребенку требуется «свое» лечение⁸.

4. Знайте симптомы обезвоживания: сухость кожи или слизистых оболочек, плач без слез, отсутствие пота, уменьшение объема мочи. Маленькие дети могут отказываться от еды, быть вялыми или медленно отвечать на ваши вопросы^5,8. Если заметите эти симптомы у ребенка, не ждите приема врача — вызывайте скорую помощь.

5. Будьте внимательны и фиксируйте любые изменения в кале. Приехавшему врачу вы должны сообщить, сколько у ребенка было эпизодов поноса со слизью и как долго длятся симптомы. Если стул был водянистый или жирный, в нем были примеси зеленого цвета, частички непереваренной пищи или прожилки крови, не забудьте зафиксировать и это. Вспомните, не принимал ли ребенок недавно антибиотики⁹.

6. Если у ребенка болит живот, не давайте ему обезболивающие, даже и особенно когда боль усиливается. Иначе можно затруднить педиатру диагностику⁸.

7. Когда врач назначит лечение, не прерывайте его, когда ребенку станет лучше — пройдите курс препаратами полностью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу