Причины и лечение хронической диареи у взрослых

Количество просмотров: 654 611

Дата последнего обновления: 21.02.2023

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Питание
Стресс
Заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря
Лечение хронической диареи
Как питаться при хронической диарее взрослому?

Практически каждый человек не понаслышке знает, что такое диарея. У некоторых понос становится постоянным явлением. Если симптомы сохраняются дольше 4 недель, это указывает на хроническую диарею (понос)². При ней стул становится частым, более 3 раз в сутки, но, что важнее, изменяется его консистенция — выделяется слабооформленный или совсем жидкий кал². Жить с хронической диареей чрезвычайно неудобно — невозможно находиться далеко от туалета. Позывы к дефекации могут настигнуть в самый неподходящий момент, например в дороге, на важной встрече или во время спектакля в театре.

Почему понос становится постоянным? Что предпринять, чтобы восстановить регулярность стула? Расскажем в статье.

Питание

То, что мы едим, может стать нашим лекарством или «провокатором» проблем с пищеварением. Например, вы решили похудеть или кардинально изменить диету и скорее всего составили свое меню так, чтобы половину рациона составляли овощи и фрукты. Но как при этом изменяется работа вашего кишечника? Если вы едите много растительной пищи, грубая клетчатка в ее составе механически раздражает кишечную стенку. Пища продвигается быстрее, что вызывает изменение стула — он становится более частым и менее твердым^1,9.

Хроническую диарею также могут вызвать или усугубить¹:

• жирная и жареная пища¹;
• грубая клетчатка, которой много в овощах и фруктах¹;
• молочные продукты¹;
• напитки с кофеином, такие как чай, кофе, какао^2,9.

Стресс

Тревожность, плохой сон и хроническое переутомление не проходят бесследно — на перегрузки реагирует как нервная система, так и разные отделы желудочно-кишечного тракта^1,3. Во время сильных эмоциональных переживаний усиливается перистальтика — волнообразные сокращения кишечной стенки¹⁰. Этот механизм лежит в основе синдрома раздраженного кишечника (СРК)¹⁰, который проявляется хронической диареей и болью в животе. Последняя обычно проходит после дефекации⁴.

Заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря

В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в переваривании пищи в тонкой кишке. При переедании или на фоне многолетнего хронического воспаления происходит гибель клеток железы. В результате количество ферментов резко снижается, всасывание питательных веществ нарушается, а человек отмечает хроническую диарею⁴.

Еще одна возможная причина жидкого стула — избыток желчных кислот. Они входят в состав желчи и участвуют в расщеплении жиров². Если желчные кислоты в большом количестве накапливаются в тонкой кишке⁵, может возникать хроническая диарея¹. Например, эта проблема часто беспокоит людей с удаленным желчным пузырем⁵. Из-за непрерывного выделения желчи в кишечник ускоряется перемещение его содержимого¹.

Вернуться к началу

Лечение хронической диареи

Если вы столкнулись с хронической диареей, лучше не затягивать с визитом к врачу. Он уточнит диагноз и назначит нужное лечение. Самолечение недопустимо, поскольку просто устраняя симптомы, вы никак не воздействуете на причину поноса. Например, хроническая диарея может быть одним из проявлений повышенной функции щитовидной железы или сахарного диабета², а также побочным эффектом лекарственных препаратов¹.

В зависимости от причины и выраженности хронической диареи врач может назначить лекарственные средства разных групп, например³:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• пищеварительные ферменты;
• пробиотики, содержащие бактерии;
• антидиарейные препараты.

В качестве препарата для облегчения симптомов хронической диареи может использоваться Имодиум^®Экспресс⁸. Его действующее вещество — лоперамид — действует на специальные рецепторы в стенке кишечника и в результате⁸:

• ослабляет перистальтику кишечника;
• уменьшает число дефекаций;
• повышает тонус анального сфинктера, чем способствует удержанию кала.

Имодиум^® Экспресс не нужно запивать водой — таблетки-лиофилизат растворяются на языке в течение нескольких секунд⁸.

Как питаться при хронической диарее взрослому?

Изменение режима питания, рациона, количества еды и выпиваемой жидкости может уменьшить симптомы хронической диареи и улучшить самочувствие⁷. Важно, чтобы ваше питание при этом оставалось полноценным и разнообразным — так вы разгрузите кишечник и ускорите его восстановление⁶. А чтобы стул нормализовался, старайтесь есть понемногу и чаще⁷.

Что можно есть?6,7	Что нужно ограничить?
картофель; макаронные изделия из пшеницы; рис, продукты из овса; бананы; супы и вареные овощи; нежирные сорта мяса.	жирные продукты6; сырые овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку7; молоко и молочные продукты - йогурты, кефир, творог6; спиртные напитки7.

Эти рекомендации могут быть неодинаково эффективными для всех, поэтому важно всегда консультироваться с врачом перед коррекцией питания⁷.

Причины возникновения и способы лечения хронической диареи

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список источников:

1. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27496381/ Open link in new window
2. Arasaradnam RP et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition Gut 2018; 67:1380-1399.
3. Сарсенбаева А. С., Лазебник Л. Б. Диареи у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;178(6): 4–41.
4. Descoteaux-Friday GJ, Shrimanker I. Chronic Diarrhea. [Updated 2020 Nov 17]. In: StatPearls Publishing; 2021 Jan- URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544337/ Open link in new window (дата обращения: 09.12.2022, режим доступа — свободный).
5. Burgers K, Lindberg B, Bevis ZJ. Chronic Diarrhea in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2020 Apr 15;101(8):472-480. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32293842/ Open link in new window
6. LaRocque R et al. Approach to the adult with acute diarrhea in resource-rich settings // Uptodate: Professional Version 2020. – URL: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-acute-diarrhea-in-resource-rich-settings#H24 Open link in new window (дата обращения: 09.12.2022, режим доступа — свободный).
7. Bonci L. Diet Strategies for Managing Chronic Diarrhea. International Foundation for Gastrointestinal Disorders, 2020.
8. Инструкция по применению препарата Имодиум^® Экспресс//Рег.номер N016140/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= Open link in new window (дата обращения: 09.12.2022, режим доступа — свободный).
9. Бычкова Т.С. Физиология питания: учебное пособие для высшего профессионального образования / Т.С. Бычкова, Е.Н. Артемова. – Орел: ФГБОУ ВПО «Госуниверситет - УНПК», 2013. – 163 с.
10. Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Агибалов А.Н. СРК: эффективное лечение независимо от смены декораций. Гастроентерологія: конспект лікаря, 2013. 41-45.