ГДЕ КУПИТЬ, Карта сайта, ГДЕ КУПИТЬ, О КОМПАНИИ, Инструкция" aria-label="Click to expand mobile menu"> Search

Title

Диарея: симптомы, причины, лечение

Медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна.

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 3 959

Дата последнего обновления: 24.11.2022

Среднее время прочтения: 11 минут

Содержание:

Почему возникает диарея
Питание
Аллергия и непереносимость пищи
Стресс
Другие причины
Виды диареи
Диагностика
Лечение диареи у взрослых
Соблюдение диеты при диарее

Если жидкий стул наблюдается 2-3 раза в день или чаще, многие уверенно говорят, что это понос9. На самом деле кратность опорожнения кишечника — не единственный критерий9. Важнее обратить внимание на консистенцию стула — его оформленность. При диарее он становится кашицеобразным или жидким9, иногда настолько, что каловые массы принимают форму емкости, в которую попадают1.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется около 2 миллиардов случаев диареи2.  Она может быть3:

  • острой — если длится от нескольких дней до 4 недель;
  • хронической — когда жалобы сохраняются более 28 дней.

Следует помнить, что диарея— это симптом8, а причин, которые могут его вызвать, очень много. В статье мы расскажем о них подробно.

Вернуться к началу

Почему возникает диарея

В 90% острая форма связана с кишечной инфекцией4, которую вызывают бактерии, вирусы, простейшие, а также глисты3,8.  Они попадают вместе с пищей, которую плохо обработали термически4, проще говоря, недоварили или недожарили. Иногда причиной поноса становятся не сами бактерии, а их токсины, образующиеся в продуктах питания при их неправильном хранении4,8,14.

Отдельно выделяют диарею путешественников. Так называют понос, который беспокоит людей на отдыхе в развивающихся странах с 4 дня после приезда или в первые 7-10 дней после возвращения домой12.

Причинами «поноса в пути» становятся не только бактерии. В 20% диарея путешественников возникает, потому что на отдыхе люди пробуют незнакомые блюда местной кухни, вынуждены адаптироваться к непривычному для них климату и другому солевому составу воды. Все это может вызвать временный «сбой» в работе кишечника12.

Хроническая форма диареи чаще всего не связана с инфекцией5. Появление жидкого стула могут провоцировать разные неинфекционные факторы, о которых мы поговорим далее.

Питание

Стул может стать мягким, если вы чрезмерно употребляете  растительную пищу13. Пересмотрите свое меню, возможно, в нем  много продуктов, оказывающих послабляющее действие:

  • Сырые овощи и фрукты, крупы (овсяную и гречневую). Они содержат грубые растительные волокна — клетчатку6, которая механически раздражает кишечную стенку, поэтому пища быстрее продвигается вперед и недолго задерживается в кишечнике6.
  • Яблоки, груши, виноград, орехи, мед. Если вы любитель этих продуктов, помните, что ваш кишечник может не успеть усвоить большое количество фруктозы, которая содержится в них6.

Однако выделение более объемного и мягкого кала не считается диареей, если стул не слишком жидкий13.

Аллергия и непереносимость пищи

Пищевая аллергия может возникнуть на различные продукты, к которым у вас индивидуальная непереносимость8, 13. Чаще всего «виновниками» становятся морепродукты (особенно раки и омары) и некоторые ягоды, например, земляника. Помимо поноса, аллергическая реакция на продукты может вызвать высыпания на коже или заложенность носа13.

Если же жидкий стул выделяется после употребления не экзотичных продуктов, а вполне привычных, возможно, причина в дефиците нужных для их обработки ферментов, например, лактазы. Этот фермент расщепляет лактозу — «молочный сахар». При недостатке лактазы молоко и молочные продукты, а также шоколад способны спровоцировать диарею6.

Стресс

Многим знакома такая ситуация: вы волнуетесь перед важным событием и ощущаете, что ваш кишечник тоже ведет себя не очень спокойно, из-за чего стул становится частым и жидким. Дело в том, что стресс нередко повышает чувствительность внутренних органов, в том числе и кишечника, и приводит к нарушению его моторики — двигательной активности7.

Если женщина периодически ощущает перенапряжение — эмоциональное или физическое, — это может стать причиной болезненных менструаций, которым нередко сопутствует понос11.

Другие причины

Понос может возникать под воздействием различных факторов или быть проявлением болезней внутренних органов1.

Чаще всего врачи выявляют диарею у взрослых при:

  • повышенной активности щитовидной железы1;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов1,8;
  • сахарном диабете1;
  • синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ)1,13;
  • дисбактериозе7;
  • хронических заболеваниях кишечника8, желчного пузыря и поджелудочной железы1.

Вернуться к началу

Виды диареи

В норме стул выделяется твердым и оформленным, поскольку содержит примерно 60-75% воды9 при диарее это количество может увеличиваться и доходить до 85-95%9.

В зависимости от механизма увеличения объема воды в каловых массах, выделяют несколько видов диареи1:

  • Секреторная — развивается, когда жидкость поступает в кишечник слишком быстро и в большом количестве1.
  • Гиперосмолярная — связана с уменьшением всасывания воды и солей в кишечнике1.
  • Экссудативная — возникает из-за «сброса» в просвет кишечника избыточной воды1, а также выделения крови, слизи и гноя3.
  • Моторная — наблюдается, если пищевые массы продвигаются по кишечнику и покидают его быстрее, чем обычно1,6.

В зависимости от того, какой отдел кишечника — тонкий или толстый — поражается при диарее, симптомы, могут отличаться. Основные отличия приведены в таблице5,8

Признаки

Тонкокишечная диарея5,8

Толстокишечная диарея5,8

Объем кала

Увеличен

Небольшой

Форма кала

Водянистый

Кашицеобразный

Частота стула

1-3 раза в сутки

от 3 до 10 и более раз в сутки

Сильные позывы на дефекацию

не характерны

бывают

Лихорадка

редко

возможна

Примеси в стуле

редко

обычно заметны кровь или слизь

Диагностика

При возникновении симптомов диареи необходимо обратиться к врачу, поскольку острый или длительный понос может привести к обезвоживанию4. Чтобы восстановить регулярность стула, важно выяснить причину расстройства.

Для установления причин диареи сообщите врачу5:

  • как долго вас беспокоит жидкий и частый стул;
  • какие еще симптомы возникают на фоне поноса;
  • есть ли связь диареи с употреблением конкретной пищи;
  • принимаете ли вы какие-либо препараты;
  • были ли вы недавно в поездке.

Вернуться к началу

Лечение диареи у взрослых

Лечение любой диареи проводят комплексно. В первую очередь требуется устранить причину жидкого стула9, предупредить обезвоживание и облегчить неприятные симптомы2.

Для борьбы с поносом могут применяться препараты разных групп:

  • Вяжущие, обволакивающие — «собирают» избыток жидкости, органических кислот и токсинов3.
  • Энтеросорбенты — задерживают бактерии и вирусы, токсины, защищают клетки слизистой кишечника3.
  • Ферментные препараты — помогают нормализовать пищеварение в тонком кишечнике3.
  • Антибактериальные и противоглистные средства — используются, если диарея вызвана инфекцией или глистами3.
  • Пре- и пробиотики — способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника3.
  • Противовоспалительные средства — борются с воспалением в слизистой тонкой и толстой кишки1.
  • Антидиарейные препараты — уменьшают симптомы диареи.

Антидиарейные препараты могут усилить эффект основной терапии9. Однако, согласно заключению Всемирной гастроэнтерологической ассоциации, среди нескольких сотен антидиарейных средств безопасность и эффективность установлена далеко не у всех2. Лоперамид — одно из немногих действующих веществ, которые показаны для уменьшения длительности и выраженности симптомов диареи2. Он разрешен к применению в качестве препарата выбора для лечения средней и умеренной диареи путешественников2.

Имодиум® Экспресс — препарат на основе лоперамида, предназначенный для симптоматического лечения острой и хронической диареи10. Он разрешен к применению у взрослых и детей с 6 лет10.

Лоперамид в составе Имодиум® Экспресс помогает останавливать диарею с первого применения15. Препарат действует следующим образом:

  • подавляет избыточную перистальтику (волнообразные сокращения кишечной стенки)10;
  • тормозит скорость продвижения каловых масс10;
  • уменьшает выделение жидкости в просвет кишечника16;    
  • ускоряет всасывание      воды через кишечную стенку16,17.

За счет повышения тонуса анального сфинктера Имодиум® Экспресс уменьшает позывы на дефекацию и недержание кала10.

При острой диарее, вызванной инфекцией, Имодиум® Экспресс можно использовать только в качестве вспомогательной терапии10.  Препарат противопоказан в первом триместре беременности и в период кормления грудью10. Во втором и третьем триместрах прием возможен только по назначению врача10.

ИМОДИУМ® Экспресс противодиарейное средство

Инструкция по применению ИМОДИУМ® Экспресс

ИМОДИУМ® Экспресс — таблетки для рассасывания, которые быстро и бережно останавливают понос. Имеют приятный мятный вкус и растворяются во рту за 2-3 секунды. Таблетки представлены по 6, 10 или 20 шт. в упаковке.

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Средства от поноса ИМОДИУМ® Экспресс

Таблетки для рассасывания помогут справиться с диареей уже через час и восстановить естественный ритм работы пищеварительной системы.

Вернуться к началу

Соблюдение диеты при диарее

Правильная диета важна для скорейшего восстановления клеток слизистой кишечника5. Лечебное питание включает стандартную диету и специальный рацион, если у человека есть непереносимость каких-либо продуктов3.

Исключение следующих продуктов помогает уменьшить выраженность диареи3:

  • грубые пищевые волокна6;
  • молочные продукты5,6;
  • консервы и колбасные изделия3;
  • острые и соленые блюда3;
  • очень жирные продукты5;
  • спиртные напитки3.

Во время поноса вы теряете не только жидкость, но и соли1, а при хроническом течении нередко нарушается всасывание питательных веществ13. Поэтому не рекомендуется полностью разгружать кишечник, устраивая «голодные дни» — это значительно ослабляет организм12.

Можно есть пищу, которую хочется, но следует избегать жареных, трудно перевариваемых блюд и сладкого молока4. Питаться лучше дробно — часто и маленькими порциями. Когда стул станет сформированным, можно вернуться к привычной диете4.

Не забывайте пить много жидкости. Подойдут вода, сок, компот, супы. При этом важно, чтобы, помимо воды, вы получали соли. Например, можно есть соленые крекеры4,5.

Диарея – один из частых симптомов целого ряда заболеваний и состояний, поэтому важно установить возможные причины и механизмы послабления стула.  Лечение должно быть направлено не только на облегчение симптомов, но и, в первую очередь, на поиск и устранение причины жидкого стула. Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Помните, что антидиарейные препараты можно использовать только по назначению врача. При сильном поносе они показаны в качестве вспомогательного средства в комплексе с другими препаратами9. А чтобы предупредить диарею, тщательно следите за гигиеной рук, употребляйте только свежие продукты и старайтесь избегать стрессовых ситуаций.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу