Белый понос у взрослых

Белый жидкий стул у взрослого может объясняться комбинацией двух симптомов: диареи и ахоличного кала. Такое сочетание характерно для нарушений, при которых по той или иной причине снижается отток желчи в кишечник.

Что означает белый понос

Нормальный физиологический цвет стула обусловлен распадом билирубина. Этот пигмент поступает в кишечник с желчью и там превращается в стеркобилин, придающий калу коричневую окраску. Если поступление желчи уменьшается или прекращается полностью, испражнения становятся серовато-белыми¹. Их оттенок можно сравнить с цветом мела или оконной замазки. Специалисты называют такой обесцвеченный кал ахоличным².

Желчь имеет бактерицидные свойства. При её недостатке в кишечнике развивается дисбаланс кишечной микробиоты, усиливаются процессы гниения и брожения, нарушается моторика. В результате нередко возникает сочетание симптомов: появляется не просто ахоличный кал, а диарея белого цвета².

Когда светлый или белый стул может быть нормой

Белый цвет кала не является характерным последствием приёма каких-либо продуктов. Однако вегетарианская диета заметно осветляет фекалии по сравнению с нормой. Избыток в рационе молока и молочных продуктов способен сделать стул светло-жёлтым¹.

Такие предпочтения в питании могут сопровождаться пищеварительными расстройствами, и тогда возникает светлая диарея. В некоторых случаях (например, при определённом освещении) кал напоминает ахоличный. Если эпизод был разовым и не осложнялся сопутствующими симптомами, возможно, необычная окраска имела пищевое происхождение.

Когда белый понос опасен

Повторяющийся белый жидкий стул требует особого внимания во всех случаях, поскольку может указывать на серьёзные патологии. Если не обратиться за помощью к врачу, эти нарушения могут прогрессировать, нанести вред другим системам организма и привести к тяжёлым осложнениям.

Основные причины белого поноса у взрослого

Факторы, из-за которых в кишечник попадает меньше желчи (и, соответственно, билирубина), можно разделить на несколько групп по их происхождению.

1. Заболевания печени

Желчь представляет собой секрет, вырабатываемый клетками печени. Дефицит желчи в кишечнике может быть связан с повреждениями этого органа. Ахолический кал входит в симптомокомплекс печёночной желтухи, которая возникает при гепатитах различной природы. При этом непосредственно желтуха (жёлтая окраска кожи, склеры глаз и слизистых оболочек) проявляется не сразу. Так, при гепатите А преджелтушный период длится 5–7 дней. В это время симптоматика напоминает грипп: характерны лихорадка, озноб, ломота, головные боли. Желудочно-кишечные проявления могут включать диарею, тошноту, рвоту, снижение аппетита. Ближе к концу периода кал белеет, а моча становится тёмной².

2. Нарушение оттока желчи (желчный пузырь и протоки)

Ещё одна вероятная причина проблемы — нарушение проходимости протоков, по которым желчь поступает в кишечник. Протоки могут закупориваться камнем или сдавливаться опухолью. При закупорке желчевыводящих путей обесцвечивание кала особенно заметно: стеркобилин в нём отсутствует¹. В таких случаях специалисты говорят о подпечёночной, или механической желтухе. Наиболее вероятной её причиной является желчнокаменная болезнь.

Между приёмами пищи секрет концентрируется в желчном пузыре. Если в желчи содержится слишком много холестерина, он образует кристаллы — ядра будущих камней. В течение многих лет этот процесс может протекать бессимптомно, но в результате камень достигает большого размера и закупоривает выход. Давление в желчном протоке повышается, провоцируя боль в животе, чаще всего в правой верхней четверти. При повреждении протоков желчь попадает в кровь, вызывая желтуху и потемнение мочи. Среди других распространённых симптомов патологии — зуд кожи, тошнота, рвота, метеоризм².

3. Проблемы поджелудочной железы

Недостаток желчи в кишечнике ассоциирован с воспалительным заболеванием поджелудочной железы — острым панкреатитом¹. Если воспаление поражает все отделы железы, возникает характерная «панкреатическая» диарея: светло-серый жидкий стул со зловонным запахом и жирным блеском, плохо смываемый со стенок унитаза. Позывы обычно возникают вскоре после еды и предваряются бурлением в животе³.

4. Кишечные инфекции

Холера — опасное инфекционное заболевание, которым можно заразиться во время путешествия по Юго-Восточной Азии, Африке, странам Карибского бассейна. Случаи завозной холеры фиксируются в России почти ежегодно.

При стёртой и лёгкой формах холеры белый жидкий стул является основным признаком заболевания. Испражнения почти без запаха, очень водянистые, полупрозрачные, мутно-белого цвета, иногда с серыми хлопьями. Их окраска связана с тем, что каловые массы очень быстро проходят по кишечнику и не успевают подвергнуться воздействию желчи. При более тяжёлых формах клиническая картина дополняется рвотой без тошноты и симптомами обезвоживания⁴.

Симптомы, которые сопровождают белый понос

Важно отметить другие признаки, с которыми сочетается ахолия, и сообщить о них врачу. Это может помочь специалисту в постановке диагноза.

• Диарея белого цвета без температуры и боли возможна при панкреатите³ и заражении холерой⁴.

• Диарея белого цвета и боль в животе характерны для желчнокаменной болезни, в некоторых случаях встречаются при гепатитах².

• Диарея белого цвета с температурой и рвотой может указывать на гепатит или желчнокаменную болезнь².

• Диарея белого цвета и тёмная моча — признаки нарушений, при которых возникает синдром печёночной или подпечёночной желтухи².

Сколько длится белый понос и когда проходит

Ахоличный кал и диарейный синдром — не самостоятельная проблема, а маркеры дефицита желчи в кишечнике. Полное устранение этих симптомов возможно только после того, как будет вылечено или переведено в стадию ремиссии основное заболевание и нормальный приток желчи восстановится.

Что делать при белом поносе у взрослого

Необходимо записаться на приём к врачу, а если наблюдаются угрожающие симптомы — сразу вызывать скорую помощь. К признакам, вызывающим тревогу, относятся^3,4:

• температура выше 39 °С;

• признаки обезвоживания (слабость, головокружение, тахикардия, одышка, сухость и бледность кожи, слизистых оболочек);

• следы крови в стуле;

• частая диарея с большим объёмом испражнений;

• частая рвота.

Для профилактики обезвоживания следует пить электролитные растворы со сбалансированным содержанием солей и глюкозы. Эта мера наиболее эффективна, если применяется с первых часов после начала диареи⁵.

Диета при белом поносе

При патологиях, приводящих к дефициту желчи в кишечнике, возможны особые рекомендации и ограничения рациона. Общие правила питания при диарее предписывают дробную щадящую диету. Пищу нужно принимать часто, но небольшими порциями⁵.

К какому врачу обращаться

Первичный осмотр и диагностику проводит терапевт или врач общей практики. В зависимости от предполагаемой причины он может направить пациента к профильному специалисту: гастроэнтерологу, инфекционисту, онкологу.

Лечение белого поноса

Наряду с лечением основной патологии, врач назначает средства, восстанавливающие микрофлору кишечника, — пробиотики и пребиотики³. Также в схему терапии могут входить симптоматические препараты, которые уменьшают частоту диарейного стула и облегчают состояние пациента.

Частые ошибки при белом поносе

Неправильные действия, которые могут обострить течение болезни и стать причиной осложнений:

• несвоевременное обращение к специалисту;

• игнорирование обезвоживания;

• самолечение антибиотиками и другими препаратами.

Помните, что серовато-белый цвет стула, особенно при повторении эпизодов и сочетании с другими симптомами, — это всегда повод обратиться к врачу.