Диарея и температура

Диарея может сопровождать различные заболевания и патологические состояния, принимать острую и хроническую форму¹. Нередко она протекает на фоне общей интоксикации организма, в том числе с повышенной температурой².

Повышение температуры при диарее

Диареей называют частый и жидкий стул. Согласно определению ВОЗ, при диарее частота дефекации составляет три и более раз в течение 24 часов, а консистенция жидкая настолько, что стул принимает форму сосуда, в который попадает³.

Если нарушение стула длится более четырёх недель, говорят о хроническом процессе^1,3. При этом диарея может являться симптомом системной патологии как функционального, так и органического характера, например синдрома раздражённого кишечника, целиакии, воспалительного заболевания кишки, сахарного диабета, длительного приёма определённых лекарственных препаратов и пр.¹ В подобных случаях повышенная температура тела отмечается в начале некоторых заболеваний (язвенный колит, псевдомембранозный колит) либо в их остром периоде, понос сопровождается болями в области живота³.

Чаще всего повышенная температура сопровождает острую диарею инфекционного характера². В этом случае нарушение стула вызвано действием патогенных или условно патогенных микроорганизмов и/или их токсинов, в том числе кишечной инфекцией бактериальной или вирусной природы^2,4.

Заболевания, сопровождающиеся диареей и повышенной температурой

К числу наиболее распространённых инфекционных заболеваний, в том числе острых кишечных инфекций, при которых отмечается повышение температуры, относятся^4,5,6:

• бактериальные инфекции — сальмонеллёзы, инфекции, вызванные Clostridium difficile и энтерогеморрагической кишечной палочкой, так называемая диарея путешественников, пищевые токсикоинфекции стафилококковой и других этиологий, дизентерия (шигеллёз), а также такие опасные, но относительно редкие для РФ заболевания, как брюшной тиф и холера;

• вирусные инфекции — ротавирусные и норовирусные;

• заболевания, вызванные простейшими, — амёбная дизентерия и другие;

• инфекции смешанной природы.

Распространёнными кишечными инфекциями в России являются заболевания вирусной природы, вызванные возбудителями Norovirus, Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus и их сочетаниями. Картину дополняют бактериальные кишечные инфекции, представленные такими возбудителями, как Salmonella, Сampylobacter, Shigella, и инфекции смешанной этиологии⁷.

Анализ картины развития кишечных инфекций оценивают по степени тяжести симптомов. Среди прочего они указывают на выраженность интоксикации и обезвоживания — состояний, которые могут значительно ухудшить самочувствие пациента. В частности, повышенная температура тела отмечается при среднем и тяжёлом течении кишечной инфекции². Для некоторых инфекционных заболеваний повышение температуры тела, диарея, рвота и другие симптомы интоксикации отмечаются у значительного числа взрослых. Например, при сальмонеллёзе температура тела у подавляющего числа взрослых достигает 38–39 °С, иногда — 40 °С, при ротавирусе — отмечается у 20–30% пациентов, не превышает 38 °С, держится 1–3 дня⁵.

При лёгком течении большинства кишечных инфекций у взрослых диарея и другие симптомы развиваются без повышения температуры. Среди других симптомов кишечных инфекций отмечают рвоту, слабость, мышечные, головные боли, боли в области живота, тахикардию и пр.²

Лечение диареи при повышенной температуре

Многие из заболеваний, сопровождаемых диареей, могут иметь тяжёлые осложнения, среди которых обезвоживание, интоксикационный шок, почечная недостаточность и другие². Поэтому при появлении признаков поноса у детей и взрослых, особенно если они сопровождаются другими симптомами интоксикации (повышенной температурой тела, болями, рвотой, обезвоживанием), необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Основой лечения большинства распространённых кишечных инфекций является дезинтоксикация и восполнение жидкости в организме. Специфика их проведения зависит от тяжести интоксикации и обезвоживания. При этом регидратацию проводят до прекращения рвоты и диареи².

Для снижения температуры тела применяют лекарственные препараты по назначению врача. У взрослых пациентов жаропонижающие средства рекомендованы при температуре тела выше 39 °С, у пожилых и ослабленных пациентов, а также у детей — при наличии в анамнезе развития фебрильных судорог, сердечно-сосудистых, бронхолёгочных, метаболических и неврологических осложнений — выше 38 °С².

В случаях опасных инфекций (ботулизм, холера) и тяжёлого течения заболевания пациента госпитализируют².