Копрограмма: правила подготовки к исследованию

Кал — это не просто отходы жизнедеятельности. Это своеобразное зеркало состояния пищеварительной системы. По нему можно «прочитать» работу желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Именно поэтому существует такой метод диагностики, как копрограмма, или клинический копрологический анализ.

Копрологическое исследование кала могут назначить при самых разнообразных жалобах — от вздутия живота до подозрений на серьёзные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чтобы анализ действительно дал врачу полезную информацию, важно не только правильно его провести, но и грамотно к нему подготовиться.

Что такое копрограмма и зачем она нужна

Копрограмма (от греч. copros ‘кал’ и logos ‘учение’) — это комплексное лабораторное исследование, в ходе которого оцениваются физические, химические и микроскопические свойства кала^1,2. Лаборант смотрит, какой кал по виду, оценивает его количество, запах, цвет и кислотность, изучает под микроскопом, нет ли в нём остатков непереваренной пищи, жиров, клетчатки, крови, слизи или признаков воспаления — например, сывороточного белка¹.

Этот анализ помогает:

• выявить нарушения пищеварения,

• заподозрить воспаление кишечника,

• заметить скрытые кровотечения.

Нормальные показатели: как должен выглядеть кал здорового человека

Можно многое узнать о состоянии здоровья, просто взглянув на кал. Вот основные ориентиры¹:

По результатам анализа данных копрограммы у детей и взрослых могут быть обнаружены многие патологические изменения¹. Однако неспециалисту иногда сложно понять, о чём речь.

Ниже — часто встречающиеся в копрограмме термины и их расшифровка:

• Креаторея¹ — избыток мышечных волокон. Бывает при недостатке желудочной кислоты, нарушении работы поджелудочной железы, ускоренной эвакуации из кишечника.

• Стеаторея¹ — жир в кале. Причины: нарушение выработки жёлчи, ферментная недостаточность, проблемы с всасыванием в тонкой кишке.

• Амилорея¹ — крахмал в большом количестве. Часто возникает при ускоренной эвакуации, бродильной диспепсии, недостатке ферментов.

Также может проводиться оценка микрофлоры — бактериологическое исследование кала. Оно выявляет снижение числа полезных лактобактерий и бифидобактерий, а также избыточный рост условно-патогенных микробов (стафилококков, эшерихий, протея и др.)¹.

Как подготовиться к копрологическому анализу

Любые ошибки в подготовке к копрограмме могут исказить результаты, поэтому к ней стоит отнестись внимательно². В больнице помощь окажет медсестра. А если анализ кала назначают в поликлинике, правила подготовки и сбора нужно соблюдать самому пациенту.

До сбора анализа важно исключить приём некоторых препаратов. Среди них²:

• слабительные средства;

• препараты, влияющие на моторику кишечника;

• лекарства с железом, висмутом, барием, магнием;

• ректальные свечи на жировой основе;

• каолин, активированный уголь и другие окрашивающие вещества.

Как правильно собрать кал для анализа

Существует несколько простых правил²:

• Сдавать кал можно только после самостоятельной дефекации, без клизм и слабительных — вмешательство может изменить показатели.

• Собирать кал нужно в чистую, сухую стеклянную или пластиковую посуду без мочи, воды, посторонних примесей. В аптеках и даже обычных магазинах можно купить контейнер для анализов со шпателем и плотной крышкой.

• Условия хранения должны помочь поддерживать биоматериал в относительно стабильном состоянии. Хранить его можно (но не очень желательно) до 8–12 часов в холодильнике при +3…+5 °С.

• И в стационаре, и амбулаторно (дома) при сборе анализа важны гигиена и безопасность (личная и окружающих). Необходимо использовать чистый шпатель, выбросить его после забора биоматериала, хорошо закрыть банку и вымыть руки с мылом.

Особые случаи: исследование кала на скрытую кровь

Такой анализ помогает выявить скрытые, невидимые кровотечения из ЖКТ, например при подозрении на язву или опухоль². Подготовка к анализу здесь особенно строгая. Дело в том, что этот анализ направлен на поиск в кале железа (компонента гемоглобина крови). Но железо есть и в еде: мясе, печени, зелени, помидорах, яблоках и т. д. Оно также может быть действующим веществом лекарств от анемии.

Чтобы тест не «спутал» пищевое железо с кровью, такие продукты и препараты на время исключают².

• За 3 дня до анализа необходимо отказаться от мяса, рыбы, печени, гранатов, яблок, томатов, всех зелёных овощей, гречки.

• Не принимать препараты с железом.

• При кровоточивости дёсен — не чистить зубы щёткой, проводить только полоскания (например, 3% раствором соды).

• Следить, чтобы в кал не попала кровь из кровоточащих геморроидальных узлов, анальных трещин или из влагалища.

Соблюдение правил подготовки и сбора материала обеспечит корректный результат исследования. Интерпретировать результаты должен специалист с учётом жалоб, образа жизни, питания и других анализов.