Как принимать лоперамид — средство от поноса (диареи)

Лоперамид — противодиарейное средство и «дальний родственник» всем известного опиоида морфина. Однако, в отличие от последнего, лоперамид при приеме в

терапевтических дозах почти не оказывает влияния на центральную нервную

систему, а действует местно на рецепторы кишечника^1,2. Эта особенность позволила уже более 20 лет широко использовать данное действующее вещество для симптоматического лечения различных типов диареи².

Как принимать лоперамид, сколько дней и в каких случаях — расскажем в статье.

Механизм действия

Лоперамид воздействует на специальные μ(мю)-опиоидные рецепторы мышц кишечной стенки, за счет чего²:

• замедляется перистальтика (волнообразные сокращения) стенки толстой кишки;

• уменьшается время транзита (перемещения пищи) по кишечнику;

• снижается потеря электролитов (солей);

• повышается тонус (замыкательная способность) анального сфинктера — круговой мышцы на выходе из прямой кишки.

Хотя лоперамид хорошо всасывается из просвета толстой кишки, он почти весь перерабатывается печенью и выводится с желчью. Благодаря этому только небольшое количество вещества попадает в общий кровоток¹.

Показания

Лоперамид показан взрослым для облегчения симптомов диареи (острой и хронической), а также для регуляции стула у больных с илеостомой — искусственным выходным отверстием кишки. В последнем случае препарат помогает уменьшить недержание кала¹.

Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лоперамид для приема внутрь при различных видах диареи, включая диарею путешественников и понос при синдроме раздраженного кишечника². Препарат можно использовать для облегчения симптомов диареи бегунов, в том числе у профессиональных спортсменов⁷. Подробнее об этом расстройстве стула читайте в статье «Диарея у спортсменов».

Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) и Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР) рекомендуют лоперамид для применения ситуационно с целью экстренно облегчить симптомы выраженной диареи при функциональных заболеваниях органов пищеварения⁶.

Лоперамид доступен в различных формах — в капсулах, обычных, жевательных, диспергируемых и лиофилизированных таблетках, а также в жидкой форме^2,10,11.

Вернуться к началу

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не рекомендуется применять во время беременности⁵. Хотя, согласно рекомендации FDA, лоперамид разрешен беременным для облегчения диареи путешественников⁴. В первом триместре данное антидиарейное средство противопоказано¹. Во всех остальных случаях диареи у беременной женщины необходима консультация с лечащим врачом для назначения соответствующего лечения⁵. 

Женщинам, которые кормят грудью, принимать лоперамид  также не рекомендуется, потому что некоторое количество вещества может попадать в грудное молоко³.

Можно ли давать лоперамид детям?

Прежде чем давать ребенку препарат, изучите инструкцию и посоветуйтесь с педиатром. FDA не рекомендует использовать лоперамид детям младше 2 лет². Однако в инструкциях по применению препаратов, приобретенных в США или Украине, может быть указано, что средство, содержащее лоперамид, разрешено детям с 3 или 5 лет⁴. В России зарегистрированы препараты, которые можно давать детям с 6 лет^5,10.

Имодиум^® Экспресс

Имодиум^® Экспресс выпускается в форме лиофилизированных таблеток, которые не требуют запивания водой. Препарат содержит 2 мг лоперамида⁵. После приема таблетка-лиофилизат растворяется на языке в течение нескольких секунд⁸.

Имодиум^® Экспресс используется для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного происхождения⁵:

• аллергического;

• эмоционального;

• лекарственного;

• лучевого.

Также прием препарата показан при поносе, который вызван изменением режима питания и качественного состава пищи⁵. При острой инфекционной диарее Имодиум^® Экспресс можно использовать только в качестве вспомогательного лекарственного средства⁵. Максимальная суточная доза препарата для взрослых не должна превышать 12 мг (6 таблеток), а для детей старше 6 лет она рассчитывается, исходя из массы тела ребенка⁵.

Имодиум^® Экспресс может начать действовать уже через 1 час после приема и способствует облегчению диареи с первого применения⁹.

Противопоказания

Лоперамид не рекомендуется при диарее с выраженной лихорадкой и кровью в стуле⁴. Также препарат нельзя применять в качестве основной терапии у людей с^3,5:

• острой дизентерией;

• язвенным колитом (воспалением толстой кишки) в стадии обострения;

• псевдомембранозным колитом, который может развиваться при лечении антибиотиками широкого спектра действия;

• бактериальным воспалением тонкой и толстой кишки (энтероколитом), если выявлены болезнетворные микроорганизмы, особенно такие возбудители, как Salmonella, Shigella и Campylobacter.

Лоперамид не следует применять в случаях, когда замедление перистальтики нежелательно из-за возможного риска развития серьезных осложнений, в том числе кишечной непроходимости, мегаколона (увеличения толстой кишки) и токсического мегаколона. Лоперамид необходимо немедленно отменить при появлении запора, вздутия живота или кишечной непроходимости⁵.

Препараты, содержащие лоперамид, также противопоказаны при аллергии к нему и/или другим компонентам препарата⁵. В инструкциях по медицинскому применению препаратов противопоказания могут различаться в зависимости от входящих в
состав вспомогательных веществ. Например, фенилкетонурия – это
противопоказание к применению не самого действующего вещества (лоперамида), а вспомогательных компонентов препарата⁵.

Побочные эффекты

При правильном применении побочные эффекты после приема лоперамида возникают редко. Во время проведения клинических исследований препарата их трудно было отличить от симптомов, связанных с синдромом диареи. Побочные эффекты носили незначительный характер и проходили без вмешательства³. Подробнее о возможных побочных эффектах читайте в инструкции по медицинскому применению препарата.

Если через 2 суток после приема лоперамида улучшения не наступает, от его приема следует отказаться, уточнить диагноз и исключить инфекционную природу диареи⁵.

Используя антидиарейные препараты, нужно помнить, что, наряду с облегчением диареи, нужно устранить ее причину, поэтому при любом нарушении стула обратитесь к врачу⁵.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу