Когда нужно лечить диарею

Диарея — это не болезнь, а симптом. Она может сопровождать хронические заболевания, быть реакцией на испорченную еду, проявлением инфекции, побочным эффектом приёма лекарств. Обычно диарея возникает внезапно и длится недолго. Но бывают случаи, когда за этим состоянием скрываются более серьёзные причины.

Что происходит при диарее

С точки зрения физиологии диарея — это учащённый, жидкий или водянистый стул¹. Он может сопровождаться спазмами в животе, урчанием, вздутием и срочными позывами к дефекации. В основе диареи лежит нарушение баланса между всасыванием и выведением воды и электролитов в кишечнике. При диарее организм теряет большое количество жидкости и электролитов, что может привести к обезвоживанию. Это состояние, если его не лечить, может быть опасным для жизни^1,2,3.

В норме тонкая кишка обеспечивает плавное и контролируемое поступление жидкости в организм. Этому способствуют такие вещества, как глюкоза и аминокислоты, которые помогают клеткам кишечника усваивать воду и ионы. Однако если эта система даёт сбой, то жидкость задерживается в просвете кишечника — и возникает диарея².

Из-за чего начинается диарея

Причин для этого может быть множество — от пищевых отравлений и вирусных инфекций до воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Иногда диарея связана с нарушением переваривания пищи (например, при непереносимости глютена) или с последствиями перенесённых операций, когда нарушается всасывание жёлчных кислот.

Этиология острой и хронической диареи

Осложнения диареи

Иногда диарея может стать серьёзной проблемой и повлечь за собой:

• Обезвоживание³. При диарее организм теряет большое количество жидкости и электролитов — веществ, необходимых для нормальной работы сердца, почек и других органов. Особенно быстро это происходит при острой диарее, когда стул становится очень жидким и слишком частым. В тяжёлых случаях обезвоживание приводит к нарушению функций органов, шоку, потере сознания и даже смерти. Хотя такие осложнения редки, риск особенно высок у маленьких детей, пожилых и ослабленных людей.

• Нарушение всасывания питательных веществ (мальабсорбция)³. Хроническая диарея может мешать организму усваивать витамины, минералы и другие важные вещества из пищи. Это состояние называется мальабсорбцией и приводит к дефицитам витаминов и минералов, снижению массы тела, слабости и другим признакам недоедания. Причиной нарушений всасывания может быть не только сама диарея, но и заболевания, которые её вызывают, — например, целиакия, пищевая непереносимость или воспалительные заболевания кишечника.

Как лечить диарею дома

Чаще всего острая диарея не требует медицинского вмешательства и проходит в течение 1–2 дней. Основная задача — не допустить обезвоживания^1,2. Для этого нужно пить достаточно жидкости: воду, слабый чай, рисовый отвар или специальные растворы для регидратации. Они восполняют не только жидкость, но и потерянные соли.

Если состояние вызывает опасения, а диарея не проходит через пару дней, необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях для лечения поноса он может назначить безрецептурные противодиарейные препараты³. Они помогают замедлить моторику кишечника и снизить частоту стула.

Однако есть важные исключения. Такие препараты нельзя принимать⁴:

• при поносе у детей младшего возраста;

• если в стуле появилась кровь или повысилась температура;

• при подозрении на инфекционное или паразитарное происхождение диареи и в некоторых других случаях.

После консультации со специалистом и выяснения причин диареи для симптоматического лечения, в том числе при нарушениях привычного питания, на фоне некоторых заболеваний, при СРК с диареей возможно применение препарата Имодиум® Экспресс с действующим веществом лоперамида гидрохлорид⁴. Лоперамид воздействует на особые рецепторы кишечника, подавляет выработку веществ, являющихся частью патологического процесса формирования диареи. В результате перистальтика замедляется, а время прохождения каловых масс по кишечнику увеличивается. Одновременно лоперамид повышает тонус анального сфинктера, что уменьшает количество позывов на стул⁴.

Также в зависимости от ситуации и причины диареи врач может назначить³:

• внутривенные вливания, если есть сильное обезвоживание;

• антибиотики, если причиной является бактериальная инфекция;

• противовоспалительные препараты при хронических заболеваниях кишечника;

• пробиотики.

В лечении диареи большое значение имеет питание. От правильно подобранного рациона зависит, насколько быстро восстановится работа кишечника и состояние организма в целом³.

• В период острой диареи аппетит может снижаться — это нормально. Но как только появляется желание есть, рекомендуется возвращаться к обычному рациону.

• При длительной диарее рацион подбирается индивидуально. Врач может рекомендовать исключить продукты, вызывающие непереносимость или аллергию (например, лактозу, глютен, фруктозу), и включить те, которые лучше усваиваются и обеспечивают полноценное питание.

Чего следует избегать при диарее

Некоторые продукты способны усиливать диарею и замедлять выздоровление. К ним относятся³:

• алкоголь, кофе;

• продукты с высоким содержанием простых сахаров (сладкие соки, конфеты, десерты);

• сахарозаменители (сорбит, ксилит);

• жирная и жареная пища, фастфуд;

• молочные продукты, содержащие лактозу, — особенно в период восстановления, когда может временно снижаться переносимость.

К какому врачу обращаться при диарее

Если возникает необходимость врачебной помощи при поносе, можно обратиться к участковому терапевту, врачу общей практики. Срочная консультация медицинских специалистов может понадобиться, если²:

• в стуле появилась кровь или слизь;

• повысилась температура тела;

• появились выраженная слабость, головокружение;

• имеются признаки обезвоживания — сухость во рту, редкое мочеиспускание, потемнение мочи.

Врач-инфекционист подключится к лечению, если понос появился во время поездки в другую страну¹.

Можно ли предотвратить диарею

В некоторых случаях — да. Вот некоторые простые и действенные меры³:

1. Мыть руки с мылом не менее 20 секунд после туалета, перед едой и после контакта с больным.

2. Соблюдать правила безопасности при приготовлении пищи. Тщательно мыть овощи, не есть полусырое мясо, не пить воду из сомнительных источников.

3. Во время путешествий в регионы с неблагополучной санитарной обстановкой пить только бутилированную воду, чистить зубы с этой же водой, избегать сырых овощей и фруктов, если нет уверенности, что они обработаны чистой водой.

Диарея — частый, но не всегда безобидный симптом. В большинстве случаев она проходит сама, если соблюдать питьевой режим и временно скорректировать рацион.