Аллергия и диарея

Одним из неприятных симптомов пищевой аллергии может стать диарея. Она часто сопровождает проявления такого состояния как у взрослых, так и у детей^1,2.

Как связаны аллергия и диарея

Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы на некоторые белки, содержащиеся в пище^2,3. Если иммунная система воспринимает какой-либо белок как чужеродное и потенциально опасное вещество, она активирует механизм иммунной защиты. При первом контакте организма с этим белком (аллергеном) аллергическая реакция обычно не происходит, но формируется гиперчувствительность, или так называемая сенсибилизация. При повторном попадании аллергена с пищей развивается аллергическая реакция³.

Проявления аллергической реакции могут быть разнообразными. К самым тяжёлым относятся ангиоотёк и анафилактический шок. Однако чаще у пациентов отмечают³:

• кожные проявления, например крапивницу, зуд, дерматит;

• реакции со стороны глаз — слезотечение, зуд;

• респираторные проявления — ринит, кашель, чихание;

• желудочно-кишечные расстройства.

К наиболее частым желудочно-кишечным проявлениям пищевой аллергии относятся рвота, понос, метеоризм, боли в области живота, запор, зуд в полости рта и другие³.

Почему возникает аллергия на пищу

Практически любой продукт питания может стать аллергеном и вызвать аллергическую реакцию. Однако некоторые продукты обладают более выраженными аллергенными свойствами. В частности, выделяют так называемую большую восьмёрку пищевых аллергенов. В неё входят продукты, которые в настоящее время чаще всего вызывают аллергию. К ним относятся²:

• коровье молоко;

• пшеница;

• яйцо;

• арахис;

• соя;

• рыба;

• морепродукты;

• орехи.

Эти продукты в медицине называются первичными сенсибилизаторами — они вызывают развитие сенсибилизации через желудочно-кишечный тракт. Даже минимальные концентрации в пище таких аллергенов могут вызывать тяжёлые реакции, способные привести к значительному ухудшению состояния пациента и даже его гибели².

Кроме того, для развития аллергической реакции важным является количество съеденного продукта и частота его приёма в пищу. Это определяет массу белковых молекул, которые поступают в организм человека. Фактором риска также является наследственность².

В норме сенсибилизация к пищевым продуктам, поступившим энтерально (то есть естественным путём через рот и пищевод в желудок, а затем в кишечник), не развивается. Это обеспечивается множеством механизмов, в том числе работой желудочно-кишечного тракта, составом и объёмом пищеварительных соков, функциями микробиоты кишечника и т. д. Пищевые продукты расщепляются до соединений, которые не обладают аллергенными свойствами, например аминокислот. Более крупные соединения, которые могут обладать аллергенной или сенсибилизирующей активностью, не способны проникнуть сквозь стенку кишечника³.

Однако работа желудочно-кишечного тракта, как у детей, так и взрослых, может быть нарушена из-за заболеваний, расстройств или в силу других причин. В таких случаях повышается проницаемость слизистой кишечника, нарушается секреция ферментов, желудочного сока. Эти факторы способны провоцировать развитие пищевой аллергии³.

Как проявляется диарея при пищевой аллергии

Реакции иммунной системы при пищевой аллергии разделяют на IgE-опосредованные, IgE-неопосредованные и смешанные⁵. В первом случае аллерген провоцирует в организме выработку IgЕ-антител к определённому продукту, во втором — Т-лимфоцитов, в третьем — вырабатываются как антитела, так и Т-лимфоциты².

От типа реакции зависит скорость развития, характер и тяжесть проявлений пищевой аллергии^2,3. Считается, что наиболее распространённым типом аллергической реакции является IgE-опосредованный. В этом случае организм вырабатывает IgE-антитела к тому или иному пищевому аллергену, что в итоге приводит к развитию воспаления и проявлениям аллергической реакции³. При этом типе реакции симптомы проявляются достаточно быстро⁵.

Со стороны желудочно-кишечного тракта IgE-опосредованные аллергические реакции на пищу проявляются в виде диареи, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе². Отмечают, что стул при пищевой аллергии носит водянистый характер и может происходить до шести раз в сутки⁴.

IgE-неопосредованные аллергические реакции могут вызывать отложенное во времени развитие симптомов, или хронизацию процессов³. Со стороны желудочно-кишечного тракта это может спровоцировать развитие эозинофильного колита (проктоколита)^2,4. Это проявление пищевой аллергии встречается в любом возрасте, но наиболее часто — у детей. При этом понос отмечается в 30–60% случаев независимо от формы болезни⁴. Нередко в этих случаях стул жидкий, с большим количеством слизи. Диарея сопровождается метеоризмом, болями в животе, снижением аппетита, слабостью, головной болью, головокружением³.

Лечение диареи при аллергии у взрослых

Диагностика пищевой аллергии затруднена, так как её симптомы могут пересекаться с проявлениями других патологий, в том числе нарушений работы желудочно-кишечного тракта и инфекционных заболеваний³. Поэтому так важно своевременное обращение к специалисту. Большую роль в диагностике играет сбор анамнеза и ведение пациентом пищевого дневника³.

Комплексный подход — основной принцип в лечении пищевой аллергии и её разнообразных проявлений, в том числе диареи. Важнейшее значение имеет организация питания пациента с обязательным условием исключения сенсибилизирующих продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию, — так называемая элиминационная диета. Она становится основным методом лечения в случае аллергии к продуктам, которые редко употребляются в пищу, например к клубнике или шоколаду³.

Кроме организации питания врач в случае необходимости может назначить медикаментозное лечение³.