Диарея и гельминтоз

Одна из возможных причин диареи — гельминтозы, паразитарные заболевания, вызываемые глистами. Они поражают в том числе органы пищеварения и могут спровоцировать понос¹.

Причины диареи при гельминтозах

Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, диарея — это увеличение частоты стула до более чем трёх раз в день и/или жидкий стул (тип 5 и выше по Бристольской шкале)². Такое состояние может развиваться на фоне гельминтозов, заболеваний, вызываемых у человека паразитическими червями — гельминтами, или глистами¹.

Защищая себя от переваривания, кишечные глисты способны подавлять активность пищеварительных ферментов и даже нейтрализовывать их действие. Это приводит к нарушению процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ⁴. При этом могут развиваться неприятные симптомы со стороны ЖКТ, включая боли в животе, вздутие и понос.

Продукты жизнедеятельности гельминтов и их распада после гибели для человеческого организма выступают в роли токсинов. Они могут вызывать повреждение слизистой кишечника и провоцировать воспаление. Эти вещества стимулируют активное выделение слизи и усиливают перистальтику кишечника, что также может привести к развитию поноса. Кроме того, организм реагирует на присутствие паразитов иммунными и аллергическими реакциями, которые могут усиливать воспаление и ухудшать работу пищеварительной системы^3,4.

Гельминтозы, которые наиболее часто сопровождаются поносом у взрослых и детей, включают тениаринхоз (вызывается ленточным червем — цепнем), аскаридоз и др.⁴.

Симптомы гельминтозов

Проявления гельминтозов разнообразны и зависят от^1,3:

• вида гельминтов,

• их стадии развития,

• особенностей взаимодействия с организмом хозяина,

• интенсивности заражения.

На ранних этапах болезни симптомы обычно не ярко выражены. Часто гельминтозы маскируются под другие заболевания, такие как панкреатит, холецистит или энтероколит, что затрудняет их диагностику и лечение^1,3.

Для гельминтозов характерны симптомы общей интоксикации, а также кишечные проявления. У пациента могут отмечаться один или несколько ведущих симптомов. К ним относятся^1,3:

• Интоксикация — небольшое повышение температуры, слабость, вялость, снижение аппетита и массы тела.

• Диспепсические расстройства — диарея, запоры, боли в животе, тошнота, рвота.

• Аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница.

• Увеличение печени и селезёнки, дискомфорт в правом подреберье.

• Анемия — снижение уровня гемоглобина, сопровождаемое головокружением и бледностью.

• Увеличение лимфатических узлов.

• Кашель.

• Хроническая усталость, быстрая утомляемость, апатия, полигиповитаминоз.

Кроме того, симптомы гельминтозов могут существенно различаться на разных стадиях заболевания⁵.

Во время острой фазы гельминтоза паразит проникает в организм. Поэтому для неё характерны аллергические реакции, такие как кожные высыпания, зуд, отёки, а также симптомы со стороны дыхательной системы, включая кашель и затруднённое дыхание. Кроме того, возможны лихорадка, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит и боли в суставах. Такие проявления особенно характерны для заболеваний, вызванных гельминтами, которые мигрируют по организму человека на стадии личинки^4,5.

Во время хронической фазы взрослый гельминт начинает выделять яйца и личинки во внешнюю среду. В начале этой фазы клинические симптомы проявляются особенно ярко. В первую очередь это диспептические проявления, в том числе диарея и боль в животе, а также усталость, истощение, апатия и другие. Эта стадия имеет схожие симптомы практически у всех гельминтозов^4,5.

Диагностика диареи при гельминтозе

Диарея как симптом может быть проявлением различных заболеваний. Поэтому для выбора тактики лечения необходимо установить её первопричину². Это особенно актуально, если диарея проявляется при глистах, поскольку симптомы паразитарного заражения нередко бывают размытыми и напоминают признаки других заболеваний¹.

Показаниями к обследованию на гельминтоз могут служить жалобы пациента на боли в животе, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, расстройства стула, в том числе понос, периодически возникающие тошнота и рвота, нарушения сна, скрежетание зубами во сне (бруксизм), аллергические проявления и др.^2,5.

Для диагностики гельминтозов важны не только клинические симптомы, но и несколько других критериев. К ним относится анализ информации о поездках пациента, его пищевых привычках, факторах риска, с которыми он сталкивался, например о контактах с домашними животными, работе с землёй. Эти сведения помогают врачам заподозрить паразитарные инфекции и выбрать необходимые исследования для подтверждения или опровержения диагноза. Для анализа на наличие гельминтов и их яиц используются различные биологические материалы, в первую очередь кал^1,4.

Лечение диареи при гельминтозах

Лечение поноса при глистах у взрослых и детей должно подбираться индивидуально, с учётом возраста и состояния пациента. Кроме того, оно должно быть комплексным: необходимо не только уничтожить паразитов, их личинки и яйца, но и устранить последствия их жизнедеятельности, а также проконтролировать результат спустя некоторое время¹.

Терапевтические методы могут включать³:

• противопаразитарные препараты, назначаемые врачом по результатам исследования;

• антигистаминные средства для уменьшения аллергических реакций;

• витаминные препараты;

• симптоматическое лечение.

Основой профилактики заражения гельминтами со стороны пациентов является соблюдение личной гигиены. Рекомендуется мыть руки перед едой, тщательно обрабатывать продукты питания, в том числе термически, приобретать мясо и рыбу только в известных местах и пить только безопасную воду¹.