Пенистая диарея у взрослого и ребёнка

Появление пенистого стула обусловлено избыточным газообразованием на фоне бродильных процессов в кишечнике. Причинами состояния могут быть погрешности в питании, инфекции или нарушения пищеварения.

Что такое пенистая диарея и как она выглядит

Пенистой диареей называют жидкий стул, в котором видна пена¹. Такое случается, когда нарушено нормальное всасывание пищи в кишечнике¹. Подобные нарушения могут происходить, например, из-за того, что в тонкой или толстой кишке начались активные процессы брожения. В результате образуется много газа. Его пузырьки смешиваются с жидким содержимым кишечника, и стул становится пенистым².

Возможные признаки и отличия пенистой диареи

Основные причины пенистой диареи

Пенистый стул может возникать по разным причинам — от временных нарушений питания до заболеваний, влияющих на процессы переваривания и всасывания в кишечнике².

• Нарушения питания и пищевые факторы¹. Переедание легкоусвояемых углеводов (сахара, сладостей, винограда, бобовых), белковых блюд создаёт питательную среду для бактерий, которые начинают активно размножаться и выделять газ.

• Кишечные инфекции и отравления^1,2. Ротавирусная инфекция и некоторые бактериальные инвазии поражают энтероциты — клетки слизистой оболочки кишечника. Это препятствует расщеплению углеводов и всасыванию воды.

• Мальабсорбция (нарушение всасывания)¹. На её фоне организм не может правильно расщеплять углеводы и впитывать воду. Обычно это происходит из-за непереносимости глютена (целиакии), лактазной недостаточности или дефицита других ферментов.

• Дисбаланс кишечной микрофлоры^2,3. Изменение нормального состава бактерий в кишечнике приводит к избыточному росту бродильной микрофлоры, из-за чего могут появиться урчание в животе и пенистый стул.

• Другие причины^1,2. Длительный приём некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных), острый или хронический стресс, а также хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут становиться пусковым фактором для возникновения пенистого стула.

Причины пенистой диареи у взрослого

Жидкий пенистый стул у взрослых может появляться из-за временных сбоев в организме. Во взрослом возрасте этот процесс могут запускать^1,2:

• Употребление некоторых продуктов. Например, сорбитол или ксилит из жевательной резинки удерживает лишнюю жидкость в просвете кишки и вызывает брожение.

• Приём лекарств. Взрослые, особенно в пожилом возрасте, чаще принимают медикаменты. Препараты вроде солевых слабительных (с магнием и фосфором) или некоторых антацидов могут способствовать разжижению стула.

• Стресс. Нервное перенапряжение ускоряет моторику ЖКТ. Такое бывает, например, при синдроме раздражённого кишечника (СРК).

• Заболевания ЖКТ. С возрастом могут развиваться и усиливаться хронические патологии, способствующие нарушениям пищеварения.

• Избыток жидкости в кишечнике. Происходит при отравлениях, когда организм выводит токсины, или из-за избыточного поступления желчных кислот.

Причины пенистого поноса у ребёнка

У детей причины пенистого стула во многом зависят от возраста.

У младенцев на грудном вскармливании появление пенистой диареи часто связано с дисбалансом переднего и заднего молока. Переднее молоко богато лактозой, а заднее — жирами. Если грудничок получает много переднего молока, лактоза не успевает перевариться, вызывая брожение¹. У детей на искусственном вскармливании причиной пенистого стула может быть неподходящая смесь³.

У детей старшего возраста причины, как правило, те же, что у взрослых: пищевые токсикоинфекции, переедание углеводов, различные заболевания и нарушения работы ферментов, которые могли не проявляться в раннем возрасте. Кроме того, к жидкому пенистому стулу могут приводить ротавирус и последствия приёма некоторых лекарств³.

Дополнительные симптомы и что они означают

Сопутствующие симптомы имеют решающее значение для определения природы расстройства и оценки срочности обращения за медицинской помощью.

• Пенистая диарея без температуры². Чаще всего указывает на неинфекционную природу: алиментарную (связанную с питанием) диарею, недостаточность лактазы, нарушения баланса микрофлоры или СРК.

• Пенистая диарея с температурой². Почти всегда указывает на острую кишечную инфекцию (ОКИ). Повышенная температура — это признак интоксикации организма.

• Пенистая диарея с болью в животе и урчанием². Интенсивные схваткообразные боли, громкое урчание характерны для начальных стадий ОКИ. Если боль острая и нарастает, необходимо исключить хирургическую патологию.

• Пенистая диарея с изменением цвета²:

— Жёлтый цвет типичен для поражения тонкого кишечника (энтеритический стул), в частности при ОКИ и ротавирусной инфекции.

— Зелёный цвет чаще указывает на бактериальную инфекцию (сальмонеллёз, шигеллёз).

— Светлый (белёсый) цвет может свидетельствовать о проблемах с желчевыводящей системой или печенью (недостаток ферментов, проблемы с оттоком желчи).

• Пенистая диарея, сильный запах и газы². Кислый, зловонный, резкий запах часто сопровождает бактериальные кишечные инфекции — сальмонеллёз, иерсиниоз и др.

Опасна ли пенистая диарея

Главная опасность любой диареи заключается в обезвоживании организма. Из-за быстрой потери влаги и ценных электролитов нарушаются тканевое кровообращение, баланс солей и нормальное кислотно-щелочное равновесие.

Обильное питьё при появлении первых симптомов помогает предотвратить системные осложнения².

Что делать при пенистой диарее

Первоочередная задача при возникновении пенистой диареи — исключить провоцирующие факторы, например неправильное питание, и начать восполнять потерю жидкости^1,2. Для этого используются специальные аптечные растворы, которые наиболее эффективно восстанавливают баланс жидкости и электролитов².

Когда нужно обратиться к врачу

Если пенистый жидкий стул повторяется, необходимо обратиться к врачу для поиска причины и лечения¹. После сбора анамнеза и лабораторных исследований специалист сможет подобрать медикаменты, которые помогут в том или ином случае.

«Красные флаги», при которых требуется срочная консультация специалиста^1,3:

• температура выше 38 °C;

• стул с кровью;

• головокружение;

• сильная боль в животе;

• сильная диарея, которая продолжается более двух дней;

• симптомы ОКИ или тяжёлое течение диареи с рвотой и обезвоживанием у ребёнка.

Питание при пенистой диарее

Врач может порекомендовать исключить продукты, вызывающие проблемы со стулом¹.

Возможные рекомендации по питанию при пенистой диарее

Сколько длится пенистая диарея

Продолжительность пенистой диареи напрямую зависит от вызвавшей её причины. При бактериальном отравлении диарея обычно стихает в течение 1–3 дней, ОКИ могут вызывать жидкий пенистый стул на протяжении 3–7 дней².

Когда за пенистым стулом скрываются хронические болезни ЖКТ, без правильной диагностики и терапии диарея будет постоянно возвращаться.

Профилактика пенистой диареи

Профилактика жидкого стула с пеной сводится к защите от провоцирующих факторов:

• соблюдение гигиенических норм (мытьё рук, обработка овощей и фруктов, отказ от питья сырой воды);

• рациональный подход к питанию (ограничение легкоусвояемых углеводов, особенно у лиц, склонных к метеоризму), а при выявленной лактазной недостаточности или целиакии — пожизненное соблюдение безлактозной или безглютеновой диеты.

Помимо этих мер важны своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

* Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.