Анализы при диарее

Диарея является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который сопровождает широкий спектр патологических состояний. В зависимости от жалоб и течения заболевания, клинической картины и наличия у пациента других болезней врач назначит анализы, которые помогут ему в диагностическом поиске.

Существует распространённое мнение, что понос у ребёнка и взрослого всегда связан с пищевыми погрешностями и носит кратковременный характер. Отчасти оно верно. Однако при затяжном, рецидивирующем или тяжёлом течении диарейного синдрома необходимо установить его точную причину.

Особенности течения и диагностики диареи

В патогенезе диареи, то есть в причинах её развития, и в её проявлениях есть различия. Они могут выступать как основа для диагностики. Но эффективность лечения напрямую зависит от идентификации типа диареи, так как каждый из них имеет уникальный механизм развития.

В клинической практике выделяют четыре основных патогенетических типа¹:

Даже из краткого описания типов видно, насколько они разные и как важен выбор тактики лечения для диареи того или иного происхождения.

Принципы диагностики при диарее

Обследование больных с диареей строится по принципу от простого к сложному. Первоначальный набор анализов направлен на определение основного патогенетического типа диареи — секреторного, осмолярного, экссудативного или дискинетического. Это позволяет сузить круг возможных причин.

Затем диагностический поиск становится целенаправленным. Он зависит от клинической картины и результатов первичных тестов. И уже конкретный перечень дальнейших исследований в каждом случае определяется врачом. Он же проводит интерпретацию анализов, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как правильно собрать и сдать анализ кала при диарее

Чтобы результаты анализов были точными, важно правильно собрать материал. Ниже — пошаговая памятка для пациента³:

• Подготовка начинается за 1–2 дня до анализа (если речь не идёт об экстренном анализе). Перед сбором кала необходимо:

  • Скорректировать питание. Исключить свёклу, морковь, отруби и пищевые добавки.

  • Отменить приём некоторых препаратов. Это слабительные, сорбенты (например, активированный уголь) и ректальные свечи.

  • Если накануне сдачи проводился рентген с барием, нужно напомнить об этом врачу, он перенесёт дату анализа.

• Непосредственно сбор кала³:

  • Проведите гигиенические процедуры.

  • Предварительно помочитесь в унитаз и смойте воду. Это нужно, чтобы моча не попала в образец.

  • Подготовьте место для дефекации. Можно использовать:

    • чистый и сухой горшок или судно (желательно обработать кипятком);

    • одноразовую пластиковую тарелку или лист проглаженной горячим утюгом бумаги, которые кладут на дно унитаза.

Собрать кал можно в пластиковый контейнер или в специальную пробирку³.

Стандартный пластиковый контейнер³ подходит для большинства анализов кала (например, копрограммы). После дефекации соберите материал специальной ложечкой, встроенной в крышку контейнера. Важно брать кал при поносе из нескольких разных мест, особенно где есть слизь, хлопья или другие примеси.

Сбор в пробирку с транспортной средой (типа «Кэри Блейр»)³. Эта пробирка используется в основном для бактериологических исследований (посева на инфекции). В набор входит стерильный тампон-зонд. После дефекации нужно аккуратно погрузить тампон в кал и собрать образцы, уделяя внимание участкам со слизью или гноем (если они есть). Поместить тампон-зонд с материалом обратно в пробирку с жидкостью. Закрыть пробирку крышкой.

Как и когда сдать анализ в лабораторию

Для получения достоверных результатов анализа кала необходимо соблюдать условия хранения и транспортировки биоматериала.

• При использовании стерильного пластикового контейнера материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов при хранении при комнатной температуре (+18...+20 °C). Допускается хранение в холодильнике при температуре +2...+8 °C не более 6 часов³.

• При использовании пробирки с транспортной средой материал может храниться при комнатной температуре (+18...+20 °C) в тёмном месте до 48 часов³.

Соблюдение указанных временных и температурных режимов обеспечивает сохранность биоматериала и достоверность результатов исследования.

Применение Имодиум® Экспресс при различных типах диареи

Проведение лабораторных исследований позволяет объективно определить патогенетический вариант диареи, выявить её конкретную причину. Поэтому анализы являются необходимым этапом диагностики для достижения стойкого положительного результата и исключения серьёзных патологий. По результатам диагностики врач назначит лечение. В некоторых случаях препаратом выбора может стать Имодиум® Экспресс.

Препарат содержит действующее вещество лоперамид, которое обладает противодиарейными свойствами и снижает моторику желудочно-кишечного тракта⁴. Применяется у взрослых и детей в возрасте от 6 лет⁴:

• для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного происхождения — на фоне аллергии, эмоционального стресса, при приёме некоторых лекарств, лучевой терапии, а также при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания;

• для симптоматического лечения острых эпизодов диареи, связанных с СРК, у пациентов старше 18 лет после поставленного врачом диагноза;

• в качестве вспомогательного лекарственного средства при инфекционной диарее;

• для регуляции консистенции кала и частоты его выделения у пациентов с илеостомой.

Такой широкий спектр показаний обусловлен механизмом действия лоперамида⁴. Целесообразность применения препарата в конкретном случае определяет врач на основании установленного диагноза и патогенеза диареи.